子どものアレルギー性鼻炎
症状・検査・薬を知る

アレルギー性鼻炎の主な症状は、繰り返すくしゃみ、水のような鼻水、鼻づまりです。子どもでは「鼻がつまっている」とうまく伝えられず、口を開けて息をする、鼻をこする、鼻をすすり続ける様子が手がかりになることがあります。花粉が原因のときは、目のかゆみや充血も一緒に出ることがあります。[1][2]

風邪の初めにも透明な鼻水は出ます。反対に、鼻水に色が付いたことだけで細菌感染や抗菌薬の必要性は決まりません。症状がどれくらい続き、途中でよくなったか、熱や痛みがあるかも含めて診察します。鼻の中に物を入れた後や片側だけ臭い鼻水が続く場合は、そのことを必ず伝えてください。

診察では鼻の中の状態や症状の経過を確認し、必要に応じて血液中の特異的IgEや皮膚の反応を調べます。特異的IgEは、特定の物質に対するアレルギー反応の起こりやすさを知る手がかりです。検査にはそれぞれ分かることと限界があり、結果だけを見て病名や原因を決めるものではありません。[3]

たとえば、ある花粉への反応が陽性でも、その花粉が飛ぶ時期に症状があるかを確かめます。反応の強さを示す数字が高いことと、日常の症状が強いことも同じではありません。結果に書かれた物をすべて避けたり、鼻炎の検査結果だけを理由に食事を除いたりしないでください。必要な対策を主治医と絞り込みます。

検査は治療の選択にも役立ちますが、毎回同じ項目を測るとは限りません。すでに受けた検査結果があれば持参し、「今の症状と関係するのはどれですか」「追加の検査で何が変わりますか」と尋ねてみましょう。小さい子では、検査の負担や協力できる範囲も考えて進めます。

飲み薬の抗ヒスタミン薬、鼻に噴霧するステロイド薬などが使われます。鼻水・くしゃみと鼻づまりでは、困る症状に合わせて治療を調整します。薬の種類によって使える年齢や回数が違うため、きょうだいの処方や大人の市販薬を流用せず、その子への指示を確認してください。[1][2]

小児の試験をまとめた研究では、鼻噴霧用ステロイド薬による症状改善が示されています。ただし、すべての製品が同じ年齢で使えるわけではなく、研究結果から「副作用はない」とは言えません。鼻血や刺激感、長く使う際の心配も含め、適切な量と使い方を相談します。[4]

薬を嫌がるときは、叱って続けさせる前に「味が苦い」「鼻が痛い」「学校で眠くなる」など、何が困るかを聞いてみます。別の剤形や使う時間を相談できることがあります。無理なまま使い続けるより、実際にできていることを伝える方が、治療を調整しやすくなります。

花粉が関係する場合は、飛散情報を見て活動を調整し、帰宅時に衣服の花粉を払うなどの工夫をします。マスクや眼鏡は、年齢と安全性を考え、本人が無理なく使えるものを選びます。息苦しい、扱いが難しいときは無理に着けさせず、ほかの方法を相談してください。[6]

ダニが関係する場合は、寝具の手入れや掃除を見直します。原因と関係の薄い対策を一度に増やすと、家族の負担だけが大きくなることもあります。「まず寝具から」など、取り組む場所を絞る相談をしましょう。空気清浄機などを購入しても、処方薬や診察の代わりになるわけではありません。

鼻をかめる子には、片側ずつ無理なくかむよう声をかけます。強く繰り返しかんで痛がる、鼻血が出る場合は加減します。鼻洗浄などを試したいときは、年齢や協力できるかを含めて医師に相談し、適した製品と手順を確認してください。家庭で何かを始めることより、まず楽に眠れているかを見ます。

鼻づまりがあると、寝つきや眠りに影響することがあります。子どもの鼻炎といびき・睡眠中の呼吸の問題には関連が報告されていますが、研究にはばらつきがあり、鼻炎が原因と断定するものではありません。毎晩の大きないびきや呼吸が止まるような様子は、ほかの原因も含めて診察で評価します。[7]

園や学校には、症状の出る季節と治療内容を共有します。授業中に何度も鼻をかむ、屋外活動でつらくなる場合は、必要な配慮を具体的に相談しましょう。薬を飲んでも症状が強いときは、本人の頑張り不足として扱わず、治療を見直すきっかけにします。

処方どおり使っても症状が続く場合は、どの症状が残っているか、何日使ったか、使えなかった理由があるかを伝えます。薬が合わない場合だけでなく、使い方や原因の見立て、ほかの病気が関係する場合もあります。量や回数を自己判断で増やさず、見直しの時期を確認してください。

片側だけの症状、強い痛み、目の周りの腫れ、発熱を伴う悪化は、いつもの鼻炎と決めつけず早めに相談します。急な強い息苦しさや顔色・反応の変化があるときは、この記事の治療説明を読み進めるより救急対応を優先してください。

長く続く鼻炎では、その都度の症状を抑える治療に加えて、舌下免疫療法などを検討することがあります。対象や継続の条件があるため、検査の数字だけで始めることはありません。今の治療でどこまで楽になっているかを振り返ってから、次の選択肢を相談しましょう。