子どもの鼻炎・花粉症
症状と治療、暮らしの工夫

水のような鼻水、続けて出るくしゃみ、鼻づまりが、特定の季節や場所で繰り返すときは、アレルギー性鼻炎が考えられます。一年を通して出るタイプと、花粉の飛ぶ季節に出るタイプがあり、両方を持つ子もいます。花粉症では目のかゆみを伴うこともあります。[1][2]

風邪でも鼻水は出ます。鼻水の色や一日の様子だけで区別せず、始まった時期、熱やのどの痛みの有無、いったん治っても同じ条件で繰り返すかを確認します。「毎年春に」「布団に入ると」「学校に着くころ」など、気づいた範囲のメモで十分です。診断をつけてから受診する必要はありません。

子どもは鼻づまりを言葉にせず、口を開けて息をする、鼻をこする、寝つきが悪いといった形で表すことがあります。鼻の症状がある子のいびきや睡眠中の呼吸の問題との関連は研究でも報告されています。ただし、関連があることと、鼻炎だけが原因であることは同じではありません。[3]

いびきが続く、眠っている間に呼吸が止まるように見える場合は、鼻炎の薬だけで解決しようとせず診察へ。扁桃やアデノイドなど、鼻以外の原因も含めて調べる必要があります。眠っているときの様子は説明の助けになりますが、苦しそうなときは撮影より受診を優先します。

まずは、かかりつけの小児科や耳鼻咽喉科へ相談できます。喘息や湿疹などもある場合は、その経過も伝えましょう。鼻の中を詳しく調べたい、片側だけの症状や耳の聞こえの心配がある場合は、耳鼻咽喉科での評価が役立ちます。必要に応じて、アレルギー診療を行う医療機関へつながります。

受診では、症状の繰り返し方と鼻の中の状態を確かめ、必要に応じて血液や皮膚の検査を行います。検査は体が何に反応しやすいかを知る手がかりです。陽性の項目が多いほど重症というわけではなく、実際に症状が出る場面と合うかが大切です。すべての項目を一度に調べることが目的ではありません。[2][4]

すぐに検査をしない診療にも理由があります。年齢や経過によっては、診察と治療の反応を見ながら必要性を判断します。「検査で何が分かり、結果で治療がどう変わるか」を聞くと、検査の意味を理解しやすくなります。

飲み薬の抗ヒスタミン薬や、鼻に噴霧するステロイド薬などを、症状に応じて使います。薬ごとに使える年齢や注意点が違うため、大人の薬を少なくして与える、きょうだいの薬を分けるという使い方はしません。複数の医療機関の薬や市販薬を使うときは、お薬手帳などで重複を確認します。[2]

小児を対象にした試験のまとめでは、鼻噴霧用ステロイド薬による鼻症状の改善が報告されています。一方、薬の種類や研究条件には違いがあり、研究上の順位だけでお子さんに合う薬は決められません。効き方と使いやすさ、副作用を診察で見直します。[5]

舌下免疫療法は、原因となる成分を含む処方薬を舌の下で使い、長く治療を続ける方法です。日本ではスギ花粉やダニによる鼻炎が対象になります。「花粉症だから全員に必要」という治療ではありません。症状の負担、今の治療、本人が続けられるかを合わせて相談します。[6]

最初は「原因を確かめたい」「今の薬を見直したい」「長期の治療を考えたい」のどれに近いかで選ぶと、必要な情報を探しやすくなります。以下の二つの記事では、診察前に整理したいことをそれぞれ詳しく説明しています。

どちらの治療を選ぶか、受診前に決め切る必要はありません。先に症状を落ち着かせながら、長期の治療について考えることもできます。すでに受けた検査や処方の内容を共有すると、同じ説明や検査の重複を減らす相談にもつながります。

花粉が関係する場合は飛散情報を参考にし、外出後に衣服に付いた花粉を払い、顔や手を洗うなどの工夫をします。本人が無理なく使えるマスクや眼鏡も選択肢です。花粉の多い日の活動は、体調や症状に合わせて調整しましょう。外遊びをすべてやめることを目標にする必要はありません。[7]

ダニが関係する場合は、寝具の手入れや掃除などを相談します。高価な機器や寝具を買う前に、その対策が今のお子さんに必要か確認すると安心です。環境の工夫だけで症状が十分に抑えられないこともあり、ご家族の掃除不足のせいとは考えません。薬と組み合わせて、負担の少ない方法を探します。

園や学校には、症状が出やすい時期、使っている薬、眠気が出たときの連絡先を伝えておきましょう。ティッシュや水分を使いやすい席、屋外活動の調整など、必要な配慮を具体的に相談します。薬を預ける場合は、学校側の手順と医師の指示を確認します。鼻炎以外の体調不良がある日は、いつもの花粉症と決めつけないことも大切です。

治療後は「鼻水が少ないか」だけでなく、夜に眠れたか、口呼吸が減ったか、授業や遊びに集中しやすくなったかも振り返ります。薬を使っても変わらない、鼻血や眠気で困る、使い続けることが難しい場合は、そのまま我慢せず相談してください。診断、使い方、薬の選び方などを見直します。

花粉症では、毎年の症状や地域の飛散時期を参考に、次の季節に向けた相談を早めにする方法があります。薬をいつ始め、いつ減らすかは個別に確認します。通年性の症状と重なっている場合は、花粉の季節が終わっても鼻づまりが続くことがあります。[7]

子どものアレルギー性鼻炎は増加を示す研究がありますが、国や調査方法、診断の定義で数字が変わります。海外を含む集計をそのまま日本のお子さんの発症率と考えないことが大切です。「周りもそうだから」と片づけず、今の困りごとに合う対策を選びましょう。[8]

受診費用や薬代は、検査・処方の内容、保険や自治体の助成で変わります。長期の治療を考える場合は、通院間隔や診療時間も含めて確認してください。本人の成長や生活の変化に合わせ、無理のない計画へ調整していきます。