診察では、いつから症状があるか、夜や運動で悪化するか、薬でどう変わるかを聞きます。検査はその情報を補い、ほかの病気も考えながら診断や治療の見直しに使います。苦しい発作の最中には、詳しい検査より呼吸を楽にする対応が先になることがあります。[2][5]

学童を対象にした国際ガイドラインは、病歴だけ、または一つの異常な検査結果だけで診断しないよう勧めています。検査ができる年齢や手順は施設によっても異なり、乳幼児に学童と同じ判定を当てはめることはできません。[3]

スパイロメトリーは、大きく吸ってから勢いよく息を吐き、空気の出方を測る検査です。「1秒量（FEV1）」などの数値で空気の通りにくさを調べます。必要に応じ、気管支を広げる薬を吸う前後で比べて、変化を確認します。[3]

十分に吸えていない、途中でせきが出る、口元から空気が漏れると結果に影響します。検査前に練習し、繰り返し測って信頼できる結果か確かめます。低い数字が出たことだけで「重い喘息」とは決めません。

呼気NO（FeNO）は、一定の速さで吐く息に含まれる一酸化窒素を測ります。喘息のなかでも、好酸球などが関わるタイプの炎症を考える手がかりになります。ただし、鼻炎やアレルギー体質、使用中の吸入ステロイド薬なども結果に影響します。

2024年の評価報告でも、診断の助けになる一方、検査の精度にはばらつきがあり、単独での判断には限界が示されています。低値だから喘息ではない、高値だから直ちに薬を増やす、とは考えません。症状とほかの所見を合わせます。[4]

血液の特異的IgE検査や皮膚の検査は、ダニや動物などに反応しやすい体質かを調べます。陽性は「反応する可能性がある」という意味で、必ずその物質が発作の原因とは限りません。症状が出る場所や季節と合わせて、必要な対策を選びます。[2]

胸部レントゲンは、喘息を確定する検査ではありません。発熱や左右差、急な発症、治療してもよくならない経過などから、肺炎や異物など別の病気が疑われるときに検討します。検査をたくさん受けることが、そのまま安心につながるわけではありません。

息を強く吐く検査は、説明を理解して協力できる学童期に行いやすくなります。就学前でも可能な子はいますが、年齢だけで一律に決まりません。乳幼児では症状の経過や診察を重視し、必要なら専門施設の検査を相談します。[1][2]

症状が続くのに検査が正常な場合は、検査した時期や服薬の影響、別の原因を考えます。繰り返し測る、症状のある時期に確認する、専門医へ相談するなど、次の手順を決めます。結果の紙は保管し、学校や受診先が変わるときに共有できるようにしましょう。[3]