発熱、だるさ、頭痛、のどの痛み、次第に目立つせきがみられます。聴診所見が軽くても画像で肺炎を認めることがあり、反対にせきが強くても別の原因のことがあります。

マイコプラズマ感染は肺炎だけでなく、皮膚・粘膜、神経、血液など肺外症状を伴うことがあります。急速な発疹、口・目の強い粘膜症状、意識変化は早めに評価します。

PCRや核酸検査は病原体検出に有用ですが、保菌や検体採取の影響を考えます。抗体検査は感染後の時間で結果が変わり、単回血清だけでは判断が難しいことがあります。胸部X線などは肺炎の広がり、合併症、別疾患を考える場合に検討します。

小児ではマクロライド系抗菌薬が選択されることがあります。ただし耐性株では解熱や症状改善が遅れることがあり、年齢・副作用を踏まえて他系統薬を検討する場合があります。テトラサイクリン系やフルオロキノロン系を家庭の判断で使ってはいけません。系統的レビューでも耐性例に対する代替薬の効果が検討されています。[1]

抗菌薬を開始しても、呼吸状態や発熱が改善しない場合は、耐性だけでなく他の感染症、喘息、胸水などの合併症、診断の見直しが必要です。

1. 服薬できた量と時刻を確認

   吐いた、飲み残した場合の対応は処方元へ確認。

2. 熱・呼吸・活動性を時系列で比較

   せきだけでなく全身状態が改善するかを見る。

3. 合併症と別診断を見直す

   胸水、他病原体、喘息、肺外症状などを評価。

4. 薬剤変更は医師が判断

   年齢、耐性、副作用、重症度を踏まえる。

難治例でステロイドなど免疫調整治療が検討されることがありますが、系統的レビューの結果は主に重症・難治例の研究であり、軽症の家庭治療へ一般化できません。専門医が適応を判断します。[4]

飛沫・接触を通じて広がるため、手洗い、換気、せきエチケット、タオルやコップの共用回避を組み合わせます。せきは治療後もしばらく残ることがありますが、呼吸困難、再発熱、胸痛、飲水低下は再評価します。