禁忌は接種による危険が利益を上回るため、そのワクチンを接種しない条件です。延期は、中等度以上の急性疾患、治療時期、血液製剤後など、条件が整ってから再評価する考え方です。

誤った禁忌は接種機会を失わせ、感染症の危険な期間を長くします。一方、重要な既往を見落として急いで接種することも避けます。病名だけでなく症状の程度、薬剤名、最終投与日、過去の反応を具体化します。

軽い急性疾患は必ずしも禁忌ではありません。中等度以上の急性疾患では、接種後反応との区別が難しくなることや病状評価を優先するため延期します。解熱剤で一時的に熱を隠して接種せず、当日の状態をそのまま伝えます。[4]

同じワクチンの前回接種や含有成分でアナフィラキシーを起こした場合は重要な禁忌です。食物アレルギー、アトピー性皮膚炎、気管支喘息があるだけで、すべてのワクチンを受けられないわけではありません。

卵アレルギー、ゼラチン、抗菌薬成分などはワクチンごとに含有状況と推奨が異なります。診断名だけで自己除外せず、添付文書と専門医評価をもとに、通常接種、観察延長、専門施設での接種、代替を検討します。

重度の細胞性免疫不全や強い免疫抑制治療中は、生ワクチンに含まれる弱毒化病原体が増える危険があるため原則禁忌です。不活化ワクチンは感染を起こしませんが、免疫応答が弱くなることがあり、接種時期や追加接種を調整します。[5][6]

ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤、抗がん薬、移植後治療では、薬剤・用量・最終投与日・次回治療日を確認します。自己判断で治療を止めず、主治医と接種医が連携します。

ロタウイルスワクチンには重症複合免疫不全症、腸重積症の既往など固有の禁忌があり、初回・完了年齢にも上限があります。妊娠中の同居家族、輸血・免疫グロブリン後、BCGと免疫不全なども、ワクチン固有の条件を確認します。

「一つ受けられない」ことと「すべて受けられない」ことは別です。禁忌となる製品を特定し、接種可能な不活化ワクチンや時期変更、家族の接種による間接的な予防も検討します。