失われた肺胞を元に戻す治療ではありませんが、禁煙、適切な吸入治療、運動・リハビリ、感染予防によって、息切れと活動制限を軽くし、増悪を減らすことを目指します。治療効果は肺機能だけでなく、歩ける距離、日常生活、増悪回数、副作用で評価します。[1][2]

禁煙は肺機能低下と増悪リスクを抑えるための基本です。自力だけで難しい場合は、行動支援と薬物療法を組み合わせると禁煙成功率が高まります。加熱式たばこへの変更を禁煙と同じに扱わず、受動喫煙、職場の粉じん・煙、家庭内の燃焼曝露も見直します。[3][4]

禁煙補助薬には適応、禁忌、副作用、供給状況があります。市販品を含め、持病と併用薬を医師・薬剤師へ伝えて選びます。

薬剤名や配合数だけで「強い・弱い」と判断しません。吸気流量、手指の力、認知・視力、1日の回数、費用、併存疾患からデバイスも選びます。喘息の要素がある場合にICSを自己中止すると危険なことがあります。

定量噴霧式、ドライパウダー、ソフトミストなどで、準備、吸う速さ・深さ、息止め、うがい、手入れが異なります。吸入手技の重大な誤りは、治療効果不良や増悪と関連します。[7]

1. 症状と活動量を比較

   同じ階段や歩行距離で、治療前後の変化を確認します。

2. 増悪と頓用薬を確認

   急な悪化、救急受診、感染、頓用回数を記録します。

3. 手技と継続を実演

   吸入器を持参し、残量、操作、うがい、保管を確認します。

4. 副作用と併存疾患を確認

   口渇、尿が出にくい、眼痛、動悸、肺炎、体重・筋力、心疾患を評価します。

5. 診断と治療目標を再確認

   効果が乏しいときは、喘息、心不全、貧血、運動不足なども見直します。

吸入薬の開始・変更・中止は、症状と増悪歴、検査、副作用を確認して行います。他人の吸入薬や以前の残薬を使わないでください。