股関節のX線・MRI・CTと検査の選び方

「股関節が痛い」という症状でも、転倒直後と、数か月かけて徐々に悪くなった場合では、先に調べたいことが違います。けがでは骨折や脱臼、慢性的な痛みでは骨・関節・周囲の組織などを診察と合わせて考えます。[2][1]

典型的な変形性関節症では、症状と診察から治療を進め、必ずしも毎回画像を撮らない場合があります。一方で、急な悪化、診断がはっきりしないとき、手術を検討するときなどは、画像が判断に役立ちます。[5]

過去の検査がある場合は、撮影した日と医療機関を伝えてください。同じ画像を共有できれば、比較したり、重複した検査が必要か相談したりできます。ただし、以前の画像があるだけで、今回の追加検査が不要になるとは限りません。

検査の名称だけで優劣を決めず、知りたい情報と、その検査を受けられる条件で選びます。超音波は周囲の腱や液体のたまりなどを見る際に役立つ場合がありますが、すべての骨折や関節内部を代わりに調べられるわけではありません。[1]

このような骨折は「不顕性骨折」と呼ばれます。X線で明らかでない骨折の検出に、MRIが役立つことが複数の研究をまとめた報告で示されています。ただし、画像検査にも限界があり、一つの結果だけで経過の確認が不要になるわけではありません。[3]

追加検査にはMRIやCTがあり、疑う場所や受けられる条件で選びます。CTで明らかな骨折が見えなくても、症状との食い違いが残ればMRIなどを検討することがあります。医師から体重をかけてよいか説明を受けるまで、無理に歩いて安全を試さないでください。[2]

受診時は、転倒した日時、ぶつけた場所、転倒前は歩けていたか、受診後の変化を伝えます。症状が急に悪化したときの対応は股関節が急に痛くなったときも確認してください。

• ペースメーカーなど体内の医療機器、人工関節、過去の手術、金属片が入った可能性
• 妊娠している、またはその可能性があること
• 腎臓の病気、造影剤で具合が悪くなった経験、薬や食べ物などのアレルギー
• 狭い場所が苦手、横になると強く痛む、じっとしていることが難しいこと
• 過去の画像とお薬手帳、機器の種類が分かるカード

金属や人工関節があるだけで、MRIを必ず受けられないわけではありません。機器の種類と条件の確認が必要なため、予約時から伝え、カードなどがあれば持参します。アクセサリー、貼り薬、衣服の金属などの扱いは施設の指示に従ってください。[4]

MRIやCTで造影剤を使うかどうかは、調べる目的によります。通常の検査で常に注射が必要なわけではありません。飲食や服薬を変える必要があるかは予約時に確認し、自己判断でいつもの薬を止めないでください。

閉所が苦手な場合は、当日に我慢し続ける前に相談します。検査中の連絡方法や姿勢の調整について説明を受け、つらいときはスタッフに知らせてください。所要時間と終了後の注意は、検査の内容によって異なります。

1. 症状と合う変化か

   画像の所見が痛む場所や動作と一致するかを確認します。

2. 治療に影響するか

   運動の範囲、薬、手術の相談など、何が変わるかを聞きます。

3. 追加検査は必要か

   分からないことが残る場合、検査の必要性と時期を相談します。

4. 再診の目安を確認

   どのくらいで見直すか、予定を待たず連絡すべき変化を聞きます。

「骨に大きな異常がない」と「痛みの原因がすべて分かった」は同じ意味ではありません。画像の説明が短くて分かりにくかったときは、今回除外できたことと、まだ経過を見ることを分けて質問して構いません。

同じ検査を定期的に繰り返せば安心とは限りません。症状や治療が変わっていない変形性関節症では、画像による定期確認を一律に行わないという考え方があります。再撮影で何を判断するのかを確認します。[5]

検査費用は撮影方法、部位、造影剤の使用、保険の負担割合などで変わります。診察やほかの検査も合わせた自己負担の目安、結果を聞く日、紹介先で検査する場合の流れを確認すると、予定を立てやすくなります。

以前の医療機関の画像を持参する場合は、画像データと説明書類が必要か受診先に聞いてください。スマートフォンで撮った画像の写真だけでは十分に評価できない場合があります。緊急性があるときは、資料集めのために受診を遅らせないことが大切です。

検査の後は結果に合う治療へ進みます。変形性股関節症の治療や股関節の運動と生活調整も、診断と動作の制限を確認したうえで参考にしてください。