股関節が急に痛くなったときの受診と対応

救急車を呼ぶときは、救急であること、住所、誰がいつどうなったかを順に伝えます。意識や呼吸の状態、転倒の有無、年齢、手術歴などは分かる範囲で構いません。指令員からの質問と指示に従ってください。[6]

移動の手段がないという理由だけと、強い痛みやけがのため安全に動けない状態は分けて考えます。緊急性の判断に迷う場合は、地域の救急相談窓口へ。#7119は実施地域で利用できますが、意識や呼吸に異常があるときは相談窓口を経由せず119番へ連絡してください。

症状が突然強くなった、普段できる移動ができなくなった場合は、通常の予約日まで待たないでください。外見の腫れが目立たなくても、深い場所にある股関節の問題は自宅で判断しにくいことがあります。[5]

股関節付近の痛みとともに、足先が冷たい・色が悪い、感覚が鈍いなどの新しい変化がある場合も、すぐ医療機関へ連絡します。強い痛みを我慢して長時間運転したり、一人で階段を降りたりすることは避けてください。

大腿骨頚部骨折は、太ももの骨の付け根の部分の骨折です。骨が弱くなっている人では、比較的軽い転倒でも起こり、足の付け根の痛みや立てない・歩けない状態につながります。[1]

少し歩ける、脚の形が大きく変わっていないという理由だけで、骨折がないとは言えません。診察だけで確実に除外することは難しく、必要な画像検査を組み合わせます。[2]

転倒していなくても、負担が繰り返しかかった場合や骨が弱い場合など、骨の問題を調べることがあります。運動量の変化、骨粗しょう症、過去の骨折や服薬も伝えてください。痛みの原因を筋肉痛と決めてストレッチを続ける前に相談します。

関節の感染は、急な強い痛み、熱感や腫れ、動かしにくさなどで疑います。発熱がない場合もあり、熱が出るまで待ってよいとは言えません。感染が疑われるときは、血液検査や関節液の検査などを医療機関で検討します。[4]

糖尿病、免疫に影響する病気や薬、最近の注射・手術、皮膚の傷などの情報も伝えてください。これらがあれば必ず感染しているという意味ではありませんが、診察で確認する材料になります。

人工関節に起こる感染と、自分の関節の感染では検査や治療の進め方が異なります。過去の手術の時期と施設、人工関節のある側を最初に伝えます。自分の関節を対象にした感染のガイドラインを、人工関節の治療へそのまま当てはめることはできません。[4]

外傷後はX線が最初の画像検査として使われます。ただし、骨折線などが明らかに写らない場合があります。痛みと画像の説明が合わず、立てない・体重をかけられない状態が続けば、MRIやCTで追加評価することがあります。[2]

X線で分かりにくい股関節周囲の骨折の検出には、MRIが役立つことが複数の研究をまとめた報告で示されています。「異常なしと言われたから、痛くても歩かなければ」と考える必要はありません。[3]

受診した施設へ、検査後も歩けないことや悪化を伝え、再受診と移動の方法を相談します。検査の種類と目的は股関節のX線・MRI・CT検査で詳しく説明しています。追加検査がある場合も、受けるまでの動作の制限を確認してください。

• 痛みが強い姿勢や体重をかける動作を避け、楽な姿勢で待つ
• 脚を引っ張る、強く曲げる、関節を戻そうとする操作をしない
• 痛みを確かめる片脚立ち、開脚、深いしゃがみ込みをしない
• 一人で歩かせず、移動の方法を受診先や救急隊に確認する
• 薬を追加する前に、服薬状況や持病を医療者へ伝える

この画像は、動かすことを勧める手順ではありません。すでに楽な姿勢で待っている場面のイメージです。転倒した場所から動けない人を無理にソファやベッドへ移す必要はなく、危険が迫っていなければ救急隊などの指示を受けてください。

温める、冷やす、痛み止めを飲むことで一時的に楽になっても、骨折や感染などを除外したことにはなりません。受診が必要な状態で、家庭での対処の効果を見るために連絡を遅らせないようにします。[5]

1. 始まった時刻と出来事

   何時ごろ、転倒・衝突・運動があったか、どちら側かを伝えます。

2. 今できないこと

   立てない、体重をかけられない、寝返りも難しいなど、普段との差を伝えます。

3. 全身と脚の変化

   発熱、悪寒、息苦しさ、意識の変化、足先の色や感覚も共有します。

4. 背景の情報

   人工関節、最近の注射・手術、骨粗しょう症、服薬と過去の検査を伝えます。

マイナ保険証または資格確認書、診察券、お薬手帳を、無理なく手に取れる範囲で用意します。資料を探すために連絡を遅らせる必要はありません。家族が連絡する場合は、本人の反応や呼吸など分かる状態をそのまま伝えてください。[6]

受診後に帰宅できた場合も、どこまで動いてよいか、次の受診日、どんな変化があれば再連絡するかを確認します。普段から続く痛みの治療は股関節の痛みの原因と治療で整理できますが、急な変化への対応を先にしてください。