月経不順・無月経の
原因と受診目安

生理予定日を過ぎたときは、ストレスのせいと決める前に妊娠の可能性を考えます。避妊をしていても可能性を完全には否定できません。市販の妊娠検査薬は、日本で使う製品の説明書にある検査時期・判定方法に従ってください。早すぎる検査では陰性でも妊娠を除外できず、月経が来なければ再検査や受診が必要です。[3]

検査陽性なら産婦人科へ連絡し、受診時期を相談します。陰性だった日だけでなく、最後の月経開始日、検査した日、腹痛や出血の有無を一緒に伝えると状況を説明しやすくなります。周期が不規則で予定日がわからないときも、自己判断で待ち続けず相談できます。

月経周期は、月経が始まった日から次の月経が始まる前日までです。日本の一般向けの目安は25〜38日で、24日以内の短い周期や39日以上の長い周期が繰り返されるときは相談のきっかけになります。数字だけで病気を診断するものではなく、年齢や薬の使用、これまでの経過も確認します。[2]

3か月以上月経がない場合や、15歳になっても初経がない場合は婦人科へ相談してください。成長の様子や症状によってはそれより早い評価が必要です。初経直後、授乳中、更年期に近い時期でも、気になる痛み・出血や急な変化を「年齢のせい」だけで済ませないことが大切です。[1]

アプリの予測日から何日ずれたかより、実際の開始日同士の間隔を残しましょう。少量の出血を月経と区別できなくても、色や量、続いた日をそのまま書けば診察の材料になります。月経周期の数え方と記録の例で詳しく説明します。

月経は脳・下垂体・卵巣の連携で起こります。食事量の不足、体重の急な変化、強い運動負荷、心身のストレスが関わる場合のほか、PCOS、甲状腺やプロラクチンの異常、卵巣機能の低下などでも周期が乱れます。同じ「生理が来ない」でも必要な対応は同じではありません。[5]

特に食事を減らして運動を続けた後の無月経では、体型だけで栄養不足の有無を決められません。生活の調整とともに、女性ホルモンの低下や骨への影響を評価します。一方、排卵が起こりにくいPCOSでは、長期間月経がないときに子宮内膜を守る対応が必要になることがあります。[6][7]

初診では、妊娠の可能性、初経の年齢、月経の間隔、服用中の薬、体重変化や妊娠希望などを確認します。必要に応じて妊娠検査、ホルモン採血、超音波検査を組み合わせます。全員が同じ検査一式を受けるわけではなく、結果を見ながら段階的に原因を絞ります。[5]

採血には卵巣への指令をみるFSHや女性ホルモン、甲状腺機能、プロラクチンなどがあります。結果は採血した時期や薬の影響も含めて判断するため、一つの数値を検索して自己診断しないようにしましょう。

内診や経腟超音波が不安なときは、予約時や診察の最初に伝えてください。検査の目的、方法、ほかの方法でわかることと限界を説明してもらい、相談しながら進めます。月経中でも、記録がそろわなくても、まず相談して構いません。

治療の目標には、原因への対応、骨や子宮内膜を守ること、妊娠に向けて排卵を促すことがあります。出血を起こす薬を使った後に月経のような出血があっても、自然な排卵が回復したとは限りません。「何を改善する治療か」「いつ効果を確かめるか」を確認しましょう。[5]

食事・運動の調整が必要な場合は、無理な減量を続けず、栄養や休養の支援を受けます。薬の使用と生活面への対応を組み合わせることもあります。妊娠を希望しているか、今は避妊したいか、まだ決めていないかを伝えると、治療の方向を相談しやすくなります。[6]

上の比較は診断の代わりではありません。複数の原因が重なる場合もあり、薬が合わない・通院しにくいと感じたときも選択肢を相談できます。処方薬を自己判断で中止したり、以前の薬を再開したりせず、担当医に確認してください。

• 最後の月経開始日と、わかる範囲の過去の開始日
• 妊娠検査をした日・結果と、腹痛や出血の有無
• 食事・運動・体重・睡眠の変化、薬やサプリメントの名前
• 妊娠希望と、診察でいちばん相談したいこと

毎日細かく記録する必要はありません。最初に「いつから困っているか」「学校や仕事で何が困るか」を一行ずつ書くだけでも役立ちます。体重や性に関することを同席者の前で話しにくい場合は、一人で話す時間を希望してよいでしょう。

受診後は次の確認日と、予定より早く連絡する症状をメモしておきます。結果説明を受ける日、薬を使う目的、月経が来ないままならいつ相談するかを具体的に決めると、帰宅後の迷いを減らせます。

周期の記録、生活変化、無月経の種類、PCOS、検査と治療を別々に説明しています。今の悩みに近いものから確認してください。受診を急ぐ症状がある場合は、読み終えるより受診を優先しましょう。