ストレス・ダイエットと
月経不順

脳から卵巣へのホルモンの指令が弱くなり、排卵や月経が起こりにくくなる状態があります。食事で得るエネルギーが生活や運動で使う量に対して足りないこと、心理的な負担などが関係する場合を、機能性視床下部性無月経と呼びます。妊娠やほかの病気を除外して診断するもので、生活の変化だけから断定はできません。[1]

運動部に入った、練習時間が増えた、食事を抜くようになったといった経過は診察の手がかりです。体重が標準の範囲でも、必要な栄養が足りているとは限りません。「やせていないから関係ない」「運動しているから健康なはず」と考えて相談を遅らせないでください。[1]

記録するなら、厳密なカロリー計算より、食事を取れた時間や抜いた食事、練習・休養の変化を簡単に残す方法から始められます。数値を追うことが負担になるときは、その負担自体も診察で伝えましょう。

生理が遅れたときは、妊娠の可能性を最初に確認します。市販の妊娠検査薬は製品ごとの説明書に沿って使い、早い時期の陰性だけで妊娠を否定しないことが大切です。月経が来ない場合は再検査や受診について相談します。[2]

ほかにもPCOS、甲状腺機能の異常、プロラクチンの上昇、卵巣機能の低下、薬の影響などが考えられます。生活を整えても続く、別の症状がある、以前と違う変化が出た場合は、その情報を医師に伝えてください。[3]

眠れない、食べることが怖い、休むことに強い罪悪感があるといった困りごとも相談の対象です。気持ちの問題として片づけるのではなく、身体の評価と合わせて支援を考えます。自分の意志が弱いから起きた、と責める必要はありません。

3か月以上月経がない場合は婦人科へ相談してください。そこまで経っていなくても、月経間隔が長くなる状態が続く、急な体重減少、強い疲れ、骨の痛みや骨折の心配がある場合は早めに受診します。月経は全身の状態を見直す手がかりでもあります。[4][1]

食事が取れない、立つと倒れそうになる、動悸や著しい脱力があるときは、通常の予約日を待たず医療機関へ連絡してください。栄養状態が悪い場合には、血圧や脈拍、電解質などの評価が必要になり、入院での管理が検討されることもあります。[1]

原因としてエネルギー不足が関わる場合、食事を十分に取ることと運動負荷の調整が治療の軸です。体重の回復が必要な人もいます。必要量や増やし方は体格、活動量、栄養状態で異なるので、自己流で一律に決めず、医師や管理栄養士などの支援を受けます。[1]

運動に伴う月経異常を対象としたランダム化比較試験では、食事からのエネルギー摂取を増やす介入によって月経の回復が改善しました。ただし、特定の対象集団での研究であり、全員に同じ食事量や回復までの期間を当てはめることはできません。[6]

たとえば受診時に「練習を減らせる曜日」「食事を取りにくい時間」「相談できる家族や指導者」を書き出しておくと、実行できる方法を話し合いやすくなります。栄養状態が悪い場合は医療者の管理が必要なので、ここでの例を自己治療の計画にはしないでください。

女性ホルモンが低い状態が続くと、骨の健康への影響も問題になります。無月経が長い場合や、栄養不足・骨折のリスクが高い場合には骨密度などの検査を検討します。骨の確認が必要か、次の診察で質問してみましょう。[1]

低用量ピルなどで出血を起こしても、エネルギー不足そのものが改善したとは限りません。機能性視床下部性無月経では、月経再開や骨密度改善だけを目的にピルを使うことは推奨されず、治療目的を分けて考えます。必要なホルモン治療を行うかは、経過とリスクに応じて医師が判断します。[1]

「出血が一回来たから終わり」とせず、自然な周期、体調、食事や運動の状況を定期的に確認します。治療中に何を記録するか、どの変化があれば連絡するかは、負担が大きくならない形で相談してください。

• 最後の月経と、周期が変わり始めた時期
• 食事を減らした・運動を増やした・体重が変わった時期
• 疲労、立ちくらみ、睡眠、骨折歴、服用中の薬
• 食事や体重への不安、学校・職場・競技で困ること

正確な記録がなくても相談できます。体重の数字を見たくない、同席者の前で話したくないときは先に伝えてください。診察で大切なのは、自分の生活をよく見せることではなく、安全に取り組める支援を見つけることです。

受診の全体像は月経不順の検査と治療で確認できます。月経が長く来ない場合の原因については無月経の種類と受診の目安も参考にしてください。