救急では症状とバイタル、12誘導心電図、高感度トロポニンを中心に、大動脈解離や肺塞栓症なども含めて評価します。[1][2]

心電図は心筋虚血や不整脈の手掛かりになりますが、症状がない時や病変によっては変化が乏しい場合があります。高感度トロポニンは心筋傷害を捉えますが、発症直後は上がっていないことがあり、時間をあけた変化を確認します。[1][3]

心エコーは心筋の動き、ポンプ機能、弁、心膜を評価します。冠動脈CTは狭窄やプラークを詳しく見られますが、造影剤、腎機能、アレルギー、心拍、不整脈、石灰化などで適否や画質が変わります。[2][4][5]

運動負荷心電図、負荷心エコー、心筋血流画像、負荷MRIなどがあります。歩けるか、安静時心電図、被ばく、腎機能、施設の設備、事前確率を踏まえて選びます。検査前に自己判断でβ遮断薬などを中止しません。[4][5][6]

検査結果は単独で診断ではありません。症状が悪化した場合は予定検査を待たず救急相談を優先します。