PCOSと
月経不順・無月経

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、排卵が起こりにくいことやホルモンの働きの変化に関連する状態です。月経の間隔が長い、生理が来ない、妊娠しにくいといったきっかけで見つかることがあります。にきびや体毛の変化、血糖の問題を伴う人もいますが、症状の組み合わせは一人ひとり異なります。[1]

卵巣に見える小さな袋は卵胞で、名前に「嚢胞」があることだけを理由に、腫瘍を取り除く手術が必要と考える必要はありません。治療は困っている症状と将来の希望を聞きながら選びます。まずは月経がどのくらいの間隔で来るか、何か月空いたことがあるかを整理しましょう。

日本内分泌学会の2026年9月の説明では、今後の名称としてPMOS（多分泌代謝性卵巣症候群）も紹介されています。本記事では、診察や既存の資料で使われるPCOSという呼称で月経の問題を説明します。[1]

診察では月経・排卵の状態、ホルモンの検査、卵巣の所見などを組み合わせ、ほかの原因を除外します。「卵胞が多いと言われた」「AMHが高かった」という情報だけでPCOSと自己判断しないでください。日本と国際指針では診断項目の扱いにも違いがあり、受けた検査の意味を担当医に確認することが大切です。[1][2]

特に思春期は、月経不順や卵巣の見た目だけで成人と同じように判断しません。2023年の国際指針では、思春期のPCOS診断に超音波やAMHを用いることを勧めていません。診断が確定しない場合も、症状への対応と経過の確認を続けられます。[2]

妊娠、甲状腺やプロラクチンの異常などでも月経が乱れるため、検査はPCOSを証明することだけが目的ではありません。短い期間に体毛や声などが大きく変わった場合は、ほかの原因を考える手がかりとして伝えてください。[3]

排卵が起こらない状態が長く続くと、子宮内膜への対応が必要になることがあります。長期間の未治療の無月経は子宮内膜増殖症などのリスクに関わるため、妊娠希望がなくても、月経を管理するホルモン治療などを相談してください。[1]

治療では薬の適否を確認し、周期的な黄体ホルモンの使用など、内膜を守る方法を選びます。PCOSがあると必ずがんになるわけではなく、全員に一律のがん検査を行うという意味でもありません。出血の変化や内膜の状態、ほかのリスクに応じて検査の必要性を判断します。[2]

処方された薬を使った後の出血は、自然な排卵が戻ったことと同じではありません。「出血を起こす目的の薬か」「避妊効果がある薬か」「出血しない場合はいつ連絡するか」を処方時に確認しておきましょう。薬の種類によって目的や使い方は異なります。[3]

月経不順や無月経があり妊娠を希望している場合、一般的な待機期間にこだわらず早めに評価を受けられます。排卵だけでなく、年齢や経過、必要に応じたパートナー側の確認なども含めて方針を考えます。PCOSという病名だけで妊娠の可否が決まるわけではありません。[4]

排卵を促す治療には内服薬や注射などがあり、治療中は反応や安全性を確認します。特定の薬を自分で選んで取り寄せたり、他の人の処方を使ったりしないでください。国内での適応、治療の負担、通院できる頻度を含めて相談します。[1]

受診前のメモには「今すぐ希望」「いずれ希望」「まだ決めていない」といった現在の考え方を書くだけで構いません。途中で考えが変われば、治療の目標を見直せます。結婚や妊娠を前提に話を進めてほしくない場合も、その希望を伝えてください。

食事や活動、睡眠を含む生活への支援は大切ですが、全員に同じ減量を求めるものではありません。体格や栄養状態、生活背景に合った目標を相談します。体重が減らないことだけで治療の成果を判断せず、月経や代謝の状態、体調、続けやすさも確認します。[2]

診察で体重の話が負担になるときは、そのことを先に伝えて構いません。無理な食事制限や過度の運動を足す前に、必要な支援を相談してください。月経の記録とともに、困った場面や試しやすい生活の工夫を一つメモしておくと話し合いやすくなります。

PCOSでは血糖、脂質、血圧などの評価が必要になることもあります。婦人科で月経を管理しながら、必要に応じて他の診療科と連携します。このページでは月経の評価と対応を中心に扱いますが、ほかの体調の変化も相談してよい内容です。[1]

• 診断は確定しているか、経過を見ながら確認している段階か
• 月経が来ない場合、次はいつ連絡するか
• 薬の目的・飲み方と、予定外の出血への対応
• 妊娠希望が変わったときの相談先と必要な検査

3か月以上月経がない場合は、次に自然に来るのを待ち続けず相談しましょう。[7]PCOSと診断されていても、月経の遅れが常にそのためとは限りません。妊娠の可能性があれば検査し、製品の説明書に従った時期でも陰性のまま月経が来なければ再検査や受診を相談します。[5]

妊娠の可能性と腹痛・出血が重なる場合は当日中に相談を。突然の激痛や失神などは救急対応が必要です。新たな症状をPCOSだけで説明せず、変化として伝えてください。[6]

検査全体の流れは月経不順・無月経の検査と治療で確認できます。症状や通院の負担を含めて、次の診察で聞きたいことを選んでおきましょう。