「呼吸で痛いから肺」「押すと痛いから筋肉」とは断定できません。心臓や血管の病気と肺の病気を同時に評価する必要があります。[1][2]

原因の幅が広いため、年齢、基礎疾患、血栓リスク、外傷、感染症状を合わせて評価します。[1][3][4]

1. バイタルサインを確認

   呼吸数、酸素化、脈拍、血圧、意識、体温を確認します。

2. 心臓・肺・胸壁を診察

   呼吸音、心音、圧痛、皮疹、脚の腫れなどを見ます。

3. 基本検査を選ぶ

   心電図、胸部X線、血液検査を症状に応じて行います。

4. 疑う病気に合わせて追加

   心筋トロポニン、造影CT、心エコーなどを検討します。すべての人に同じ検査は行いません。

急な強い胸痛では歩き回らず安静にし、自分で運転しないでください。救急要請時は発症時刻、痛みの場所、息切れ・冷汗・失神、持病と薬を伝えます。

呼吸で痛む胸痛は姿勢を変えると軽くなることがありますが、症状が軽くなったことだけで安全とは判断しません。新しい痛みや再発は医療機関へ相談してください。

日本呼吸器学会の患者向け情報は、胸膜炎、気胸、肺血栓塞栓症、心筋梗塞、大動脈解離などを胸痛の重要な原因として挙げ、耐え難く持続する痛みでは救急受診を勧めています。[1]

胸痛ガイドラインは、症状を「典型・非典型」と単純に分類せず、リスク評価と検査を組み合わせる考え方を示しています。[2] 肺血栓塞栓症や気胸にも診断・管理ガイドラインがあり、背景リスクと画像などの客観所見が重要です。[3][4]

この記事は受診の優先度を整理するためのもので、胸痛の原因をオンラインで確定したり、心臓病を除外したりするものではありません。