簡易検査とPSGは、「手軽か詳細か」だけで選びません。中等症以上のOSAが疑われ、重大な心肺疾患などがない成人では、医療者が管理する簡易検査を使える場合があります。心肺疾患、神経筋疾患、低換気の疑い、オピオイド使用、脳卒中、重い不眠などがある場合はPSGを優先します。[2][3]

一般的な簡易検査では、鼻の気流、胸・腹の呼吸運動、パルスオキシメータによる酸素飽和度、脈拍、寝姿などを記録します。脳波を測らない機器では実際に眠っていた時間が分からず、記録時間を分母にするREIは重症度を低く見積もる場合があります。[2][3][4]

PSGでは脳波、眼球運動、あごの筋電図から睡眠段階を求め、鼻口の気流、胸腹部の呼吸運動、酸素飽和度、心電図、脚の運動などを記録します。無呼吸が閉塞性か中枢性か、仰向けやREM睡眠で悪化するかも判断できます。[1][2][3]

睡眠の測定

脳波、眼球運動、筋電図

呼吸

気流、胸腹部の努力、いびき

全身の反応

酸素飽和度、心電図、脚の動き、寝姿

PSGではAHI 5未満、5以上15未満を軽症、15以上30未満を中等症、30以上を重症とする分類が広く用いられます。ただし、診断と治療はAHIだけでなく、眠気、血中酸素が下がった深さと時間、体位、心血管・代謝併存症を合わせます。[1][2]

センサーの脱落、普段より短い睡眠、記録時間の扱い、軽症・体位依存性のOSAにより、簡易検査では見逃すことがあります。家族が反復する無呼吸を見ている、強い眠気がある、難治性高血圧などがある場合は、陰性でもPSGを検討します。[3][5]

ウェアラブルの酸素値やいびきアプリも、医療用検査の陰性を覆すための自己診断には使いません。

結果を受け取る時は、閉塞性と中枢性の割合、AHI・REI、最低酸素飽和度と低酸素の持続、仰向けと横向きの差、治療中の効果確認方法を聞きます。日本の保険診療では検査方法によりCPAP導入の判断基準が異なるため、検査種別と適応を医療機関へ確認します。[2][4]

種類

閉塞性、中枢性、混合・治療出現性

重症度と負担

AHI・REI、酸素低下、覚醒反応、体位

次の行動

治療の選択、効果判定、陰性時の再検査