反応がなく普段どおりの呼吸がなければ、119番、胸骨圧迫、AEDを始めます。発作が止まっても失神や胸痛があった場合は、自分で運転せず評価を受けます。[1][3][5][6]

運動、発熱、脱水、貧血、甲状腺機能、薬などで脈が徐々に速くなることがあります。一方、上室性頻拍のように突然始まる規則正しい脈、心房細動の不規則な脈、心室頻拍の幅の広い脈など、異常な回路や発火による頻脈があります。

家庭の脈拍数だけでは病型を決められません。開始と停止、規則性、持続時間、症状、12誘導心電図、背景の心臓病を合わせて判断します。期外収縮が多いときも、回数だけでなく症状と心機能を確認します。[1][4][5][7]

同じ人に複数の不整脈があることもあります。病名を症状だけで決めつけません。[1][3][4][5]

1. 緊急度

   意識、血圧、胸痛、呼吸、神経症状を確認します。

2. 12誘導心電図

   速さ、規則性、波形の幅、始まり方を見ます。

3. 長時間記録

   頻度に合わせてホルターやイベント記録を選びます。

4. 原因と心機能

   採血、心エコー、冠動脈、MRIなどを追加します。

スマートウォッチは時刻と波形を残す助けになりますが、通知が正常でも危険症状を無視せず、通知が異常でも自己診断しません。[1][4][5]

今の発作には、病型と安定性に応じて薬、迷走神経刺激、同期電気ショック、除細動を使います。再発予防には原因治療、薬、カテーテルアブレーションがあります。危険な心室性不整脈ではICDを検討します。

治療ごとに目的が違います。薬は再発を減らしても副作用や別の不整脈を生じることがあり、アブレーションは病型により成功率・合併症が異なり、ICDは原因を治す装置ではありません。利益、負担、代替法を自分の状況で確認します。[2][3][4][5]

受診時は、症状の開始・終了時刻、直前の行動、脈拍・血圧、失神の有無、服薬、家族歴を持参します。医師には、病型、緊急時の行動、検査期間、薬の目的、治療の選択肢、生活・運転の注意を確認します。

症状を再現するために一人で運動したり、薬を抜いたりしないでください。家族にも119番を考える症状と普段の相談先を共有しておくと、発作時に迷いにくくなります。