脈が速いと感じても自分で運転しません。反応がなく普段どおりの呼吸がなければ、周囲は119番通報、胸骨圧迫、AEDの手配を始めます。[1][3][4][5]

VTは心室から3拍以上続く速いリズムです。短く自然に止まる非持続性VTと、長く続く持続性VTがありますが、持続時間だけで安全性は決まりません。血圧、意識、胸痛、心機能、背景疾患を同時に評価します。

心筋梗塞後の傷、心筋症、心不全、炎症、遺伝性不整脈などが背景にある場合と、明らかな構造的心疾患がない特発性VTがあります。期外収縮が連続して見えることもあり、心電図で区別します。[1][4]

原因薬が疑われても自己中止せず、処方目的と危険性を医師が確認します。家族の若年突然死や原因不明の失神も重要な情報です。[3][4]

発作中の12誘導心電図で頻拍の形と速さを確認します。採血で電解質や心筋障害、心エコーでポンプ機能と構造、冠動脈検査で虚血、心臓MRIで心筋の傷や炎症を調べることがあります。

1. まず安定性

   意識、血圧、胸痛、呼吸状態を評価します。

2. 頻拍を記録

   12誘導心電図とモニター波形を保存します。

3. 背景疾患を確認

   心エコー、冠動脈、MRI、薬・採血を組み合わせます。

4. 再発リスクを判断

   心機能、失神、病型、遺伝性疾患を統合します。

幅の広い頻拍は、確定するまで危険なVTとして扱うことがあります。[1][4]

血圧低下や意識障害があるVTでは同期電気ショックなど緊急治療を行います。安定していても医療者の監視下で薬や治療法を選びます。原因となる虚血、電解質、薬も同時に是正します。

再発予防には基礎心疾患の治療、薬、カテーテルアブレーション、ICDがあります。ICDは致死性不整脈を検知し電気治療を行いますが、原因そのものを治す装置ではなく、誤作動、感染、交換、ショックへの不安なども説明を受けます。アブレーションは再発やICD作動を減らす目的で検討されますが、病型で効果と負担が違います。[2][3][4][6]

受診時は薬、退院要約、心電図、ICD手帳、作動時刻、症状を持参します。失神歴がある間の運転や高所作業は、自己判断で再開しないでください。

ICD治療を受けた場合は、意識消失・胸痛・強い息苦しさ、繰り返す作動なら救急要請を考えます。1回で落ち着いた場合も、施設から示された連絡手順に従います。家族にも機器手帳の場所と医療機関の連絡先を共有してください。