「大量」の定義は文献や患者の体格・心肺機能で異なり、自宅で正確に測ることも困難です。現在も出血しているか、呼吸路をふさぐ危険があるか、循環が不安定かを優先します。[2][3]

出血源が分からなくても、受診先を自己判断して遅らせないでください。呼吸が安定していれば内科、咳とともに血が出た場合は呼吸器内科が相談先です。鼻・口・消化管の評価へつなぐこともあります。[1]

出血が止まっていても原因の評価は必要です。若い人や非喫煙者でも感染、気管支拡張症、血管疾患などは起こりえます。[1][5]

出血しているときは横になりきらず、呼吸しやすい姿勢で安静にします。可能なら血は飲み込まずティッシュや容器へ出し、回数とおおよその量を伝えます。ただし採取や撮影のために救急要請を遅らせないでください。

意識が悪い、呼吸が弱い場合は119番の指示に従います。出血側を下にする体位が推奨される場面もありますが、出血側を自宅で正確に判断できないため、救急隊・医療者の指示を優先してください。

1. 呼吸と循環を安定させる

   多量または持続する喀血では、原因検索と同時に気道確保、酸素化、止血を進めます。

2. 胸部画像で出血源と原因を探す

   胸部X線、造影CTやCT血管撮影を状態に応じて選びます。

3. 検査で背景を確認

   血算・凝固、腎機能、喀痰の細菌・抗酸菌・細胞診などを目的別に行います。

4. 気管支鏡・血管治療を検討

   出血部位の確認や止血、気管支動脈塞栓術などを病状に応じて行います。

日本呼吸器学会は、血痰では肺・気管支以外の出血源も確認し、少量でも医療機関を受診するよう案内しています。喀血、とくに多量の場合は窒息などの危険があり、早急な受診が必要です。[1][2]

ACRの画像診断指針では、非大量・大量・反復性の喀血で胸部X線と造影CTまたはCT血管撮影を組み合わせる考え方が示されています。[3] 介入治療のコンセンサスでは、生命を脅かす喀血を単純な容量だけでなく、気道・呼吸・循環への影響で捉えます。[4]

家庭で血液量を正確に測定する必要はありません。少なく見えても気道へ流れ込む危険があり、状態の変化を優先して判断してください。