就寝中や明け方の咳、喘鳴、胸苦しさ、息苦しさは夜間喘息と呼ばれます。夜間症状は日中の症状が少なくても起こり、睡眠と翌日の活動に影響します。近年の系統的レビューでも、夜間症状は強い症状や肺機能低下との関連が示されています。[1][2][3]

夜間は自律神経やホルモンの日内変動により気道が狭くなりやすく、横になる姿勢、冷気、寝具のダニやほこりも誘因になり得ます。鼻副鼻腔炎、胃食道逆流症、肥満、睡眠時無呼吸、喫煙や受動喫煙、治療薬の不足や吸入手技の問題も確認します。ひとつの原因に決めつけないことが大切です。[1][2][4]

喘息の変動

明け方の気道狭窄、日中からの炎症。

寝室環境

ダニ、ほこり、カビ、冷気、煙。

併存症

鼻副鼻腔炎、逆流、睡眠時無呼吸など。

治療関連

服薬の中断、吸入手技、薬効の持続。

就寝時刻、目覚めた時刻、咳・喘鳴・息苦しさ、発作治療薬の使用時刻と効果、室温、寝具交換、飲酒や遅い食事、鼻症状を記録します。可能ならピークフローも医師と決めた方法で測り、日中との差を見ます。家庭用測定値だけで診断や安全判断はしません。[1][2][6]

横になってすぐの胸やけ・酸味は逆流、鼻づまり・後鼻漏は鼻副鼻腔炎、大きないびき・無呼吸・日中の眠気は睡眠時無呼吸、発熱や膿性痰は感染症の手がかりです。新しい薬の開始後なら薬剤性咳嗽も確認します。咳の評価は主観と客観の両面が必要です。[1][4]

自己判断で吸入薬を中止・増量せず、処方どおりの使用状況、吸入手技、アレルゲン・煙への曝露、併存症を医師と確認します。支援付き自己管理と個別の行動計画は、増悪時にどう動くかを明確にします。寝室対策は特定の原因が疑われる場合に、無理なく継続できる方法を選びます。[2][5][6]

一人で運転せず、処方薬とお薬手帳を準備します。いったん改善しても同じ夜に再燃する、効果が短い場合は救急相談を考えてください。[1][2][6]