突然の呼吸困難には喘息、肺血栓塞栓症、気胸、心疾患など、速やかな診断が必要な病気があります。原因を自宅で絞るより、発症時刻と伴う症状を伝えて受診します。[2]

息切れは本人が感じる呼吸の不快感で、「空気が足りない」「胸が重い」「息を吐き切れない」「呼吸が速い」など表現が異なります。[4]

一つの人に複数の原因があることもあります。年齢だけで「体力低下」と決めず、生活動作が落ちた場合は評価を検討します。[1][3]

1. 安静時の状態を確認

   呼吸数、酸素化、会話、意識、顔色、脈拍、血圧を確認します。

2. 病歴と診察で候補を整理

   発症、活動・姿勢との関係、呼吸音、心音、むくみ、片脚の腫れなどを見ます。

3. 基本検査を目的別に選ぶ

   胸部X線、心電図、血液検査、呼吸機能検査を組み合わせます。

4. 必要時に精密検査へ進む

   胸部CT、心エコー、動脈血ガス、運動負荷評価などを検討します。

息切れが強いときは歩き回らず、呼吸しやすい姿勢で安静にします。締め付ける衣服を緩め、救急要請時は発症時刻、持病、使用薬を伝えます。

突然の息切れでは自分で運転せず、救急相談・要請を検討します。症状が落ち着いても初回や反復する場合は受診し、経過を伝えてください。

日本呼吸器学会は、坂道・階段での息切れの原因として呼吸器、心臓、血液などを挙げ、呼吸機能、画像、心電図、血液検査などを組み合わせる考え方を示しています。[1] 突然の呼吸困難では、喘息、肺血栓塞栓症、気胸、心疾患などを速やかに評価します。[2]

急性呼吸困難の系統的レビューでは、追加の単一症状や所見だけで主要疾患を十分に除外できないことが示されました。対象は主に救急外来であり、すべての患者へ同じ確率を当てはめることはできません。[3]

息切れは主観的な症状であり、強さと重症度が常に一致するとは限りません。突然の変化と生活動作の低下を重視してください。