妊娠中の出血・腹痛
受診の目安

妊娠検査薬が陰性でも、まだ早い時期などには妊娠を除外できません。検査薬を買いに行く、出血量を正確に測る、家族の帰宅を待つといったことを優先して、緊急の連絡を遅らせないでください。[2]

この記事は連絡の目安を示すもので、すべての緊急症状を網羅するものではありません。呼吸や意識の異常など、明らかに具合が悪い場合も緊急の助けを求めます。迷う場合は、かかりつけの産婦人科や地域の救急相談窓口へ状態を伝えてください。

妊娠初期には出血を認めることがありますが、少量・茶色なら必ず安全とは言えません。出血や持続する腹痛がある場合は、受診先へ連絡し、週数、量、痛み、ふらつきの有無を伝えます。「着床出血だろう」「前も同じだった」と自己判断で終わらせないことが大切です。[1]

異所性妊娠は、子宮内の本来の場所とは異なる所に妊娠する状態です。痛みが片側に出る、少量の出血が続くなどのことがあり、強い痛みや失神は内部の出血を伴う緊急状態のサインになり得ます。症状が典型的でない場合もあるため、家庭の検査だけでは判断できません。[2]

診察では、超音波や血液検査などを必要に応じて組み合わせます。陽性なのに子宮内に妊娠が確認できない場合、まだ早い可能性もありますが、異所性妊娠などを含めて経過を追う必要があります。一度で結論が出なかった場合は、指定された再診と、症状が変化した際の連絡が大切です。[3]

出血したから必ず流産、つわりがあるから流産ではない、とは言えません。症状だけで妊娠の継続を判断せず、診察で経過を確認します。流産が疑われても、診断のために時間をおいて再検査が必要なことがあります。[4][3]

早期の流産には、胚の染色体の問題が関係するものがあります。日常の一つの行動を振り返って、本人の努力不足や気持ちの持ち方のせいと決めることはできません。原因や今後への影響は状況により異なるため、診察で説明を受けてください。[5]

治療や経過観察を相談する場合は、いま何が分かっているか、選択肢ごとの負担、予定より早く受診する目安を確認します。「横になっていれば必ず防げる」といった確実性のない方法を頼りに、連絡を遅らせないでください。休み方や仕事については個別の状態に応じて指示を受けます。

つらい気持ちが続く、説明をもう一度聞きたい場合も相談できます。その場ですべて理解したり、気持ちを切り替えたりする必要はありません。希望があれば、説明を一緒に聞く人や相談できる窓口について医療機関へ伝えてください。

妊娠37週未満で規則的な張りや痛み、いつもと違う腰の痛み、水のような液体の流出がある場合は、出産予定の施設へ連絡します。切迫早産や破水などの確認が必要になることがありますが、張りの回数や液体の色だけで自分で診断するものではありません。[6]

水のような液体が少しずつ出る場合、尿漏れか破水かを自宅で区別できないことがあります。次の健診を待たず、いつから、どのくらい、出血や発熱・痛みがあるかを伝えて指示を受けてください。自己判断で移動や対応を決めず、医療機関の案内に従います。[6]

いつも感じている胎動が明らかに少ない、なくなった、普段の動き方と変わったときも、施設へ速やかに相談してください。出血、痛み、体調の変化が重なる場合は併せて伝えます。妊娠週数が分からなくても、連絡をためらう必要はありません。[6]

早く生まれる可能性がある場合の対応は、週数、感染や出血、赤ちゃんの状態、施設の体制などにより変わります。すべての張りを同じ薬で止めるという話ではありません。薬や処置の選択については、その目的と期待できる効果、負担、赤ちゃんへの影響を担当医に確認してください。

電話では最初に「妊娠中で出血・腹痛がある」「妊娠の可能性があり痛む」と伝え、分かれば週数と診察券番号を続けます。次に、いつから、量や強さ、いま立てるか・意識ははっきりしているかを伝えます。少量の出血でも、症状が増えているかどうかは大切な情報です。

• 最終月経、検査薬の結果、これまでの超音波で確認された内容。
• 出血の始まり、月経用品の交換の頻度、痛む場所と強さ。
• 水のような流出、発熱、ふらつき、胎動など普段との違い。
• 持病と服薬、以前の異所性妊娠や早産など、分かる範囲の経過。

母子健康手帳、お薬手帳、診察券などは持参できれば役立ちますが、探すために緊急の受診を遅らせないでください。電話の指示は、行く施設、移動方法、到着までの対応を確認して復唱すると安心です。一度連絡した後でも、症状が強まればもう一度伝えます。

帰宅して経過をみることになったら、次回の診察日だけでなく、夜間の連絡先、出血や痛みが増えた場合の行動を確認してください。説明が分からなかったときは「どんな変化ならすぐ電話するか」を具体的に聞き直して構いません。[3]

妊娠の場所や経過がまだ確定していない場合は、症状が軽くなっても自己判断で再診を中止しないでください。予定した検査には、その時点で分からなかったことを確認する意味があります。検査薬の線や症状だけで経過を判定し続ける必要はありません。[3]

妊娠がまだ確認されておらず、緊急の症状がない場合の検査時期は妊娠検査薬の使い方で確認できます。受診の際に不安なことは、症状だけでなく、内診、通院、仕事や家族への説明についても相談してください。