産婦人科の
受診ガイド
生理、出血、おりもの、更年期、妊娠や避妊。急ぐ症状を確かめ、悩みに合う解説と初診の準備へ進むための案内です。
産婦人科では、生理痛・月経不順・不正出血・おりもの・更年期の不調、妊娠や避妊の悩みを相談できます。まず強い腹痛や多量の出血などの緊急性を確認し、次に症状の経過と妊娠の可能性を整理します。初診は相談から始め、必要な検査と治療を、負担や希望も含めて決めていきます。
急ぐ症状と、早めに予約する症状
立てないほどの腹痛、出血が多く意識が遠のく・息苦しい場合は119へ連絡してください。妊娠の可能性がある腹痛や出血は、子宮の外に妊娠する異所性妊娠なども考える必要があります。[2]
避妊できなかった・失敗したときは、できるだけ早く相談してください。性交の時刻を伝え、産婦人科または緊急避妊薬の対応薬局へ連絡します。厚生労働省の一覧で取扱い先を探し、在庫と対応時間を電話で確認できます。日数が経っていても、自分で相談を諦めず医療機関へ連絡してください。[3]
症状・目的に合う解説を選ぶ
病名が分からなくても、いちばん困っていることから選べます。更年期のほてり・眠りの悩み、おりものや外陰部の違和感も産婦人科へ相談できます。[1]
症状・悩みから探す
検査・治療の目的から探す
初診は相談から、必要な検査を選ぶ
内診を受けるか不安なときは、診察の前に伝えて構いません。検査の目的、方法、痛みや負担、代わりの方法を相談します。
痛み・出血・発熱と妊娠の可能性を先に確認。
いつから、生活にどんな影響があるか整理。
診察、超音波、採血などを必要に応じて選択。
経過観察、薬、処置・手術の利益と負担を確認。
結果説明・再診の時期と、悪化時の連絡先を共有。
すべての人に同じ検査が必要なわけではありません。経腟超音波が難しい場合には、おなかから調べる方法などを検討しますが、見え方や得られる情報は異なります。性交経験、妊娠の可能性、過去に痛かった検査は、周囲に聞かれない形で伝えることも相談できます。[2][8]
月経や出血の相談では、始まった日、量の変化、痛みの時期に加え、学校や仕事を休むほどか、薬を使ってもつらいかを整理します。妊娠の可能性や服薬状況と合わせると、受診を急ぐ必要があるか、どの検査を相談するかを考える手がかりになります。ただし、記録や症状だけで原因は決められず、診察や検査を合わせた判断が必要です。[1][8]

保険・自費・公費の違いを確認する
保険診療の対象になることが多い
生理痛や不正出血などの診察、必要な検査・治療は、病名や薬の適応などの条件に応じて保険診療になります。不妊治療も対象となる治療があり、方法・年齢・回数などの条件を確認します。[7]
自費や公費助成を確認する
症状のない検診、避妊目的の薬などは扱いが異なります。子宮頸がん検診は自治体の助成対象となる場合があるため、受診券や対象条件を確認してください。[4]
同じ「ピル」でも、避妊目的と病気の治療では薬の適応や費用が異なります。予約時には相談目的を、診察時には薬代・検査代・再診料を含む負担と、追加費用の可能性を尋ねてください。[1]
薬や治療を選ぶ前に確かめること
最終月経、妊娠の可能性、授乳、今後の妊娠希望を伝えます。
処方薬、市販薬、サプリ、血栓症や片頭痛などの病歴を共有します。
改善したい症状、副作用、通院、妊娠への影響、経過観察の可否を比べます。
中止・受診が必要な症状と、夜間・休日に相談する窓口を確認します。
低用量ピルなどは、喫煙、血圧、片頭痛の種類、血栓症の病歴なども確認して選びます。服用中に急な息切れ・胸痛、片脚の痛みや腫れ、激しい頭痛や見え方・言葉の異常が出た場合は、服用を中止し、薬の名前を伝えて直ちに受診してください。呼吸が苦しい・意識がおかしい場合は119へ連絡します。[1]
オンラインで相談できても、出血や腹痛の原因を判断するために対面診察や検査が必要になる場合があります。未承認・適応外の薬や自費の追加治療を勧められたときは、国内の承認状況、根拠、標準的な代替案、総費用を確かめます。
がん検診と、症状があるときの検査は違う
検診は、症状がない人を対象に行います。不正出血などがある場合は、検診の予約ではなく「症状の診察」として相談してください。[4]
細胞診は原則20歳以上・2年に1回。要件を満たす自治体では30歳以上にHPV検査単独法を実施し、陰性なら5年後が基本です。陽性時の追加検査・追跡は結果通知に従います。[4]
卵巣がんの大規模な無作為化試験では、一般集団への超音波や血液検査による検診で死亡を減らす効果は示されませんでした。これは、症状があるときや遺伝的リスクが高い人の検査が不要という意味ではありません。[6] 体験談や一つの検査結果だけで判断せず、研究の対象と自分の状況が合うか確かめます。
受診前に用意する6つのこと
痛み、出血、眠れないなど、生活で困る場面を一つ選びます。
最終月経の開始日、周期、出血量の変化、症状が出る日をメモします。
検査薬の結果と使用日、避妊の状況を分かる範囲で伝えます。
お薬手帳、市販薬・サプリ、アレルギー、手術や妊娠・出産の経過を準備します。
結果通知、紹介状、マイナ保険証等、自治体の受診券があれば持参します。
痛みへの不安、プライバシー、説明を聞いてから検査を決めたい希望を伝えます。
記録がそろっていなくても受診できます。急ぐ症状があるときは準備のために受診を遅らせず、分かることから伝えてください。
初めての受診でよくある質問
月経中でも受診してよいですか?
出血や痛みの相談は、月経中でも受け付ける医療機関が一般的です。強い症状があるときは月経が終わるまで待たず連絡してください。子宮頸がん検診などは出血量により日程調整が必要なため、予約先へ目的と出血の状態を伝えます。
女性医師や付き添いを希望できますか?
予約時に希望を伝えてください。担当医の性別、付き添いの同席、診察時のスタッフの立ち会いは医療機関の体制により異なります。診察前にも、話しにくいことは本人だけで相談したいなどの希望を伝えられます。
検査の途中で痛みや気分の悪さが出たら、どうすればよいですか?
痛みや気分の悪さを我慢せず、その場で医師やスタッフに伝えてください。いったん止めて説明を聞きたいという希望も伝えられます。検査の必要性と体調に合わせ、方法や進め方を相談します。
保護者に知られずに相談できますか?
年齢、相談や検査・治療の内容によって、同意や保護者の関わり方が異なります。秘密を守って相談したいことは、予約時に本人から伝えられます。保険の医療費通知などから受診が分かる場合もあるため、連絡方法と費用を含め窓口で確認してください。
参考文献
- 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会:産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023(公開原本)
- NICE:Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. NG126.
- 厚生労働省:緊急避妊薬の調剤・販売について
- 国立がん研究センター がん情報サービス:子宮頸がん検診について
- 日本婦人科腫瘍学会:その他の婦人科がん検診について
- Menon U, et al. Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in UKCTOCS: a randomised controlled trial. Lancet. 2021;397:2182–2193. PMID: 33991479.
- 厚生労働省:不妊治療に関する取組(保険適用)
- こども家庭庁:婦人科のかかりつけ医とは?重要性や相談できることをわかりやすく解説
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