両者は同じ「結核菌との関係」にありますが、医療上の意味は異なります。潜在性では発病予防が主目的で、活動性では病気を治し、感染拡大を防ぐために複数の抗結核薬を用います。[1][4]

結核菌に対する免疫反応はありますが、活動性結核の病変や症状がない状態です。本人が咳をしても、潜在性結核感染症そのものが家族や職場の人にうつることはありません。[2][4]

咳、痰、血痰、発熱、寝汗、だるさ、体重減少などが見られることがあります。ただし無症状で健診画像から見つかることもあります。周囲への感染性は、痰検査や病変、咳、治療状況から評価します。[1][3]

IGRAやツベルクリン反応は結核感染を示す間接的な検査です。これらが陽性でも、活動性か潜在性かは判断できません。症状、診察、胸部X線・CT、痰などの細菌学的検査を組み合わせます。[5]

潜在性の評価

IGRAまたはツベルクリン反応、活動性結核の除外

活動性の評価

症状、胸部画像、痰の塗抹・核酸増幅・培養

必要なとき

薬剤感受性検査、肺外病変の検体検査

HIV感染、臓器移植、生物学的製剤や副腎皮質ステロイドなどの免疫抑制治療、透析、じん肺、糖尿病などは個別の発病リスク評価に影響します。免疫を下げる治療を始める前に結核検査を勧められたら、治療計画と一緒に相談してください。[1][4]

潜在性結核感染症の治療は、将来の結核発病を減らすために行います。活動性結核では、薬剤耐性を防ぎながら治すため、複数の抗結核薬を組み合わせます。薬の選択と期間は、年齢、併用薬、肝機能、薬剤耐性などで異なります。[4][6]