繰り返す、または解消しない尿閉、尿が残って漏れる状態、繰り返す尿路感染、膀胱結石、前立腺からの血尿、上部尿路の拡張や腎機能への影響がある時は、手術を検討します。薬を十分試しても生活への支障が大きい場合も対象です。[1][2]

手術を急ぐ度合いは、残尿、感染、腎機能、全身状態で異なります。症状が強いだけでなく、手術で改善を期待できる原因かを検査で確認します。

RCTのメタ解析では、HoLEPはTURPより手術時間が長い傾向がある一方、カテーテル留置や入院期間、出血関連の指標で利点が示されています。実際の成績は前立腺容積、抗血栓薬、施設・術者の経験でも変わります。[3]

PVP（光選択的前立腺蒸散術）はレーザーで肥大組織を蒸散し、尿道を広げます。出血リスクを考慮する人で選ばれることがあります。前立腺容積、抗血栓薬、組織を病理検査へ提出できるか、再治療の可能性を確認します。[1][2]

どの術式でも、術後の一時的な排尿痛、頻尿、血尿、尿路感染、尿閉、尿道狭窄、尿失禁などが起こり得ます。頻度と回復時期を施設の説明で確認します。

射精機能を保ちやすい可能性や侵襲の小ささが利点ですが、全員に適するわけではありません。前立腺の形・容積、尿閉、麻酔リスク、カテーテル期間、症状改善の大きさ、再治療を比較します。[2][4][5][6]

術後は一時的に頻尿、急な尿意、排尿痛、少量の血尿がみられることがあります。水分、入浴、運動、飲酒、性行為、仕事復帰は術式と経過に応じた退院指示を優先します。

セカンドオピニオンを希望する場合は、超音波画像、前立腺容積、尿流・残尿、PSA、服薬歴、尿閉や感染の記録を準備します。候補術式が違う理由を比較すると、自分の優先順位を整理しやすくなります。

退院後の相談先と夜間・休日の連絡方法も確認します。血尿の程度を伝える時は、色だけでなく血の塊、尿の出やすさ、発熱、痛み、飲水と尿量を一緒に伝えます。