一般に「風邪」と呼ばれるのは、鼻やのどを中心とする急性の感染症です。鼻水、鼻づまり、せき、のどの痛み、発熱などが組み合わさって現れます。

小児の急性気道感染症の原因の多くは自然軽快するウイルスです。とくに乳幼児は症状を言葉で分けにくく、鼻・のど・気管支の症状が混在するため、病名だけでなく年齢、呼吸、全身状態、経過を合わせて判断します。[1]

生後3か月未満では、軽い鼻水やせきに見えても重い感染症が鑑別に入るため、医師の診察が必要です。[1]

1. 水分を少量ずつ

   母乳・ミルクや普段飲み慣れた飲み物を、無理のない量でこまめに与えます。食事は無理に完食させず、水分と尿量を優先して見ます。

2. 鼻づまりを整える

   必要に応じて生理食塩水を使い、乳児では授乳や睡眠前にやさしく鼻汁を取り除きます。鼻洗浄の研究はありますが、方法や対象が一定せず効果には不確実性があります。[8]

3. 休息しやすい環境にする

   暑すぎ・寒すぎを避け、本人が楽な姿勢で休ませます。熱い蒸気を吸わせる方法はやけどの危険があるため避けます。

4. 経過を記録する

   体温、呼吸、水分、尿、睡眠、薬を使った時刻を簡単に記録すると、悪化の判断と診察時の説明に役立ちます。

1歳以上では、はちみつが夜間のせきを少し和らげる可能性がありますが、研究の確実性は低〜非常に低いと評価されています。1歳未満には乳児ボツリヌス症の危険があるため、加熱の有無にかかわらず与えません。[5][6]

薬は風邪そのものを早く治すためではなく、つらい症状を和らげ、水分や睡眠を取りやすくする目的で使います。

典型的な風邪に抗菌薬は効きません。系統的レビューでも、一般的な風邪への抗菌薬の利益は示されていません。発熱だけ、または鼻水に色が付いたことだけを理由に予防的に使わず、中耳炎、細菌性肺炎、溶連菌性咽頭炎などが診断されたときに適応を判断します。[1][7]

せきや鼻水は、熱が下がった後もしばらく残ることがあります。日数だけでなく、改善方向か、再び悪化していないかを見ます。

小児の呼吸器感染症をまとめた系統的レビューでは、90%の子どもで風邪症状が消えるまで約15日、急性のせきが消えるまで約25日かかりました。これは「必ずその日まで続く」という意味ではなく、長引く子どもも含めた目安です。[4]

改善方向

鼻水やせきが残っていても、元気・睡眠・食事が戻り、症状が少しずつ軽くなっている。

診察を受けたい経過

10日以上たっても改善が乏しい、発熱が続く、せきが強くなる、耳や胸を痛がる、いったん良くなってから再び悪化する。

別の病気を考える症状

犬がほえるようなせき、ゼーゼー、発作的に連続するせき、強いのどの痛み、発疹、首の硬さなど。

厚生労働省の手引き

小児の急性気道感染症の多くは自然軽快するウイルス性疾患であり、年齢と重症疾患の鑑別が重要としています。[1]

症状の自然経過

風邪やせきは保護者が想像するより長く続く場合があります。対象集団や症状の定義が異なるため、日数は個人の回復期限ではありません。[4]

はちみつ

1歳以上の急性せきで症状や睡眠を改善する可能性がありますが、研究の質は低く、効果を保証できません。[5]

鼻洗浄

症状軽減の可能性は示唆されていますが、研究数、方法、評価項目にばらつきがあります。[8]

抗菌薬

一般的な風邪に対する利益は示されず、副作用を増やす可能性があります。細菌感染が診断された場合は別です。[7]

ホームケアは、期待できる効果だけでなく、負担と受診を遅らせる危険も合わせて判断します。