多くはウイルス性の急性喉頭気管炎で、乳幼児に多く、夜間に急に悪化して見えることがあります。声帯の下が狭くなるため、息を吸うときに特徴的な音が出ます。

「ゼーゼー」という言葉は、気管支から出る呼気性喘鳴にも、のどから出る吸気性喘鳴にも使われます。クループでは、息を吸うときの高い音、声がれ、犬吠様咳嗽が手掛かりです。[1]

1. 保護者が抱き、楽な姿勢にする

   横に寝かせることを強制せず、子どもが呼吸しやすい姿勢を保ちます。

2. 泣かせる刺激を減らす

   不安と啼泣で気道症状が強まることがあります。衣服を緩め、静かに声をかけます。

3. 飲める場合だけ少量ずつ

   呼吸が苦しい、むせる、よだれが多い場合は無理に飲ませません。

4. 安静時の動画と時刻を記録

   せきと呼吸音、胸の動き、発症時刻、薬の使用を診察時に伝えます。

ガイドラインでは、救急外来を受診した軽症から重症までステロイドが治療の中心です。デキサメタゾンは多くの研究で単回投与され、症状改善、再受診・入院の減少が示されています。用量と投与経路は医師が決めます。[1][2]

ステロイド

気道の腫れを抑えます。通常は数時間かけて効果が現れます。

吸入アドレナリン

中等症〜重症で速やかに症状を和らげますが、効果が切れた後の再悪化をみるため観察が必要です。系統的レビューでも短時間の症状改善が示されています。[5]

酸素・呼吸管理

低酸素や呼吸不全があれば行います。処置は子どもを刺激しすぎないよう進めます。

抗菌薬・気管支拡張薬

典型的なウイルス性クループでは通常使いません。別の病気や合併症がある場合は別です。

よだれが多く飲み込めない、首を動かしたがらない、急にむせた後から始まった、片側だけ呼吸音が弱い、高熱で非常にぐったり、治療への反応が乏しい場合は、喉頭蓋炎、細菌性気管炎、異物、深頸部感染症などの鑑別が必要です。[1][4]