RSVは乳幼児に広くみられる呼吸器ウイルスです。初めは鼻水、せき、発熱など風邪に似た症状でも、数日かけて気管支や細気管支に炎症が広がることがあります。

多くの子どもは軽快しますが、生後早期では症状を言葉で訴えられず、哺乳量の低下や不機嫌、眠りがち、呼吸の変化が重要な手掛かりになります。発熱がないから安全とは限りません。[1][5]

低月齢、早産、慢性肺疾患、血行動態に影響する先天性心疾患、免疫不全、神経筋疾患などは重症化リスクを上げます。ただし、基礎疾患のない正期産児でも重くなることがあるため、リスクがないことだけで受診判断はできません。[2][3]

呼吸器症状は夜間に悪化することがあります。受診を迷う場合は、安静時の胸とお腹の動きを30秒ほど撮影し、最後に飲めた量と尿が出た時刻を記録して、#8000や医療機関へ相談してください。

外来で軽症なら、RSV検査をしても自宅での対応が変わらない場合があります。検査の要否は月齢、流行状況、入院や隔離の判断、合併症の疑いで決めます。

自宅

少量ずつの水分、鼻汁の除去、休息、呼吸と尿量の観察が中心です。

医療機関

必要に応じて酸素、経鼻・経管または点滴による水分補給、呼吸管理を行います。

通常行わないこと

ウイルス感染そのものに抗菌薬は効きません。典型的な細気管支炎では、気管支拡張薬やステロイドを一律に使いません。

日本では、妊婦に接種して生まれた乳児を守るRSV母子免疫ワクチンと、出生後の乳幼児へ投与する抗RSVモノクローナル抗体があります。パリビズマブは主に重症化リスクの高い乳幼児を対象に流行期に複数回投与し、ニルセビマブは適応条件に応じて用います。いずれも感染を完全に防ぐ薬ではなく、重症化予防が主な目的です。[2][3][4]

ランダム化比較試験をまとめたネットワークメタ解析と実臨床研究のメタ解析では、ニルセビマブなどの抗体製剤はRSV関連の受診・入院を減らす方向の結果が示されています。一方、対象となる月齢や基礎疾患、投与時期、国内での費用負担は研究結果だけでは決められません。[7][8]