肺結核の症状は風邪や他の肺疾患と重なります。長引く咳、痰、血痰、微熱、寝汗、だるさ、食欲低下、体重減少が手がかりです。高齢者や免疫が低下した人では、咳が目立たないこともあります。[1][4]

胸部X線やCTは病変の位置と広がりを確認します。痰の塗抹は菌量と感染性を考える材料、核酸増幅は迅速な菌の検出と一部の薬剤耐性評価、培養と薬剤感受性検査は確定と薬の選択に重要です。IGRAやツベルクリン反応だけでは活動性結核を診断できません。[3][5][7]

感染をみる検査

IGRA・ツベルクリン反応

病変をみる検査

胸部X線・CT

菌をみる検査

塗抹・核酸増幅・培養・薬剤感受性

症状、感染検査、痰検査、治療、服薬支援を、それぞれ必要な深さで確認できます。

薬剤感受性結核では、イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトールなどを組み合わせる標準治療が基本です。治療期間は一般に6〜9か月が目安ですが、病変、薬剤耐性、副作用、合併症で変わります。[1][2][6]

吐き気、食欲低下、強いだるさ、黄疸、発疹、発熱、視力・色の見え方の変化、手足のしびれなどは薬との関係を評価します。尿や涙が橙赤色になるなど予想される変化もあるため、開始時に「予想される変化」と「すぐ連絡する症状」を書面で確認してください。[2][6]

保健所と医療機関は、生活、仕事、通院、飲み忘れ、副作用の困りごとに合わせて服薬確認と支援方法を決めます。通院日だけでなく、退院後や外来治療中も、治療が途切れないよう計画を見直します。[3][8]