検査予約があっても、尿が出ない、ふらつき、息苦しさ、高熱・悪寒があれば予約日まで待たず連絡してください。血尿が止まっただけで膀胱鏡や画像検査を自己中断せず、必要性を担当医と確認します。

一般の尿検査では、血液、白血球、細菌、たんぱくなどを調べます。尿細胞診は尿中に流れ出た細胞の形を顕微鏡で確認する検査で、悪性度の高いがんや上皮内がんの手がかりになります。[1][2]

尿中の分子マーカーは補助的に使われることがありますが、膀胱鏡に代わる検査として全員へ日常的に使うものではありません。[3]

腹部超音波は痛みが少なく、その場で膀胱・腎臓を確認できますが、腫瘍の場所、大きさ、膀胱にたまった尿量によっては見えないことがあります。CT尿路造影は腎臓から尿管・膀胱までの尿路と、周囲への広がりを評価します。造影剤を使う場合は腎機能、アレルギー、服用薬を確認します。MRIは筋層への深さや周囲組織との関係を詳しく見る目的で選ぶことがあります。[2][3]

膀胱鏡は細い内視鏡を尿道から膀胱へ入れ、粘膜を観察する検査です。多くは外来で局所麻酔のゼリーを使い、軟らかい内視鏡で行います。所要時間や飲食・薬の指示は施設と検査内容で異なるため、予約時の説明を優先してください。[2][4]

観察を助けるため、青色光や蛍光を利用する方法が選ばれることがあります。すべての施設・全員で行うものではなく、見逃し低減の利点と設備、偽陽性などを考えて使います。[6]

経尿道的膀胱腫瘍切除術は英語でTransurethral Resection of Bladder Tumorといい、その頭文字からTURBTと呼ばれます。尿道から手術用内視鏡を入れて、見える腫瘍を切除します。お腹を切る手術ではありませんが、通常は麻酔と入院が必要です。[1][2]

1. 組織型

   尿路上皮がんか、別の種類かを確認します。

2. 悪性度

   細胞の形から増殖・進行しやすさの目安を評価します。

3. 深達度

   粘膜下までか、膀胱の筋肉の層へ達しているかを確認します。

4. 追加評価

   高リスク、切除が不十分、標本に筋層がないなどの条件で、再度TURBTを検討します。

病理結果に加え、腫瘍の数、大きさ、上皮内がん、再発歴、画像上の広がりを合わせて、再発・進行リスクと治療方針を決めます。[1][5]

結果説明では、筋層へ達していない「筋層非浸潤性」か、達している「筋層浸潤性」かを確認します。英語の頭文字でNMIBC、MIBCと記載されることがあります。略語が分からなければ、その場で日本語に言い換えてもらって構いません。

病理結果が出るまでの期間は施設や追加検査で異なります。説明日を確認し、結果を聞く時は家族の同席やメモを希望して構いません。次の受診までに出血が増える、尿が出にくい、発熱するなどの変化があれば、予約日を待たず連絡してください。