CPAPは鼻、または鼻と口を覆うマスクから陽圧をかけ、睡眠中の気道虚脱を防ぎます。使った夜に効果を発揮する治療であり、数日使っただけで気道の原因が治るわけではありません。日本の保険診療では検査方法によりCPAP導入のAHI基準が異なるため、検査結果と適応を診療先へ確認します。[1][2][3]

目に空気が当たる、マスク跡が痛む、口が乾く、鼻が詰まる場合は、サイズ・タイプ・ヘッドギアの張り、加湿、鼻疾患、寝姿を確認します。強く締めれば漏れが解決するとは限らず、皮膚障害を起こすことがあります。[3]

漏れ

マスクサイズ、形、クッション、寝姿を確認

乾燥・鼻閉

加湿と鼻疾患の治療を相談

圧がつらい

自分で変えず、ランプ機能や設定を医療者と確認

夜中に外す

外す時間と理由を機器データと照合

下顎を前方に保つ口腔内装置は、CPAPが難しい成人や別の治療を希望する人で検討します。市販の非調整式製品で代用せず、歯科医が作成・調整し、顎関節痛、歯の痛み、噌み合わせの変化を追跡します。装着後は症状だけでなく睡眠検査で効果を確認します。[1][4]

肥満を伴うOSAでは、食事・運動・行動支援による減量が無呼吸を改善する可能性があります。ただし減量の成功を待つ間も、眠気や酸素低下が強ければCPAPなどの治療を並行します。大きく減量できても、自己判断でCPAPを中止せず再検査します。[1][2]

仰向けで悪化する体位依存性OSAでは体位療法を選ぶことがありますが、CPAPの方がAHIを下げる効果は大きいとするレビューがあります。就寝前の飲酒と、医師の確認ない睡眠薬・鎮静薬の追加は避けます。[1][6]

扁桃肥大、鼻中隔弯曲や慢性鼻閉、顎顏面の狭さなどが関与する場合は、耳鼻咽喉科、歯科口腔外科、睡眠外科と相談します。PAPを受け入れられない、副作用により十分に使えない成人では、手術相談も患者の希望を含めた選択肢です。[5]

手術法は原因部位により異なり、全員に同じ効果が得られるわけではありません。解剖、BMI、重症度、予想される利益と不利益、術後の効果判定を確認します。[5]

日本では2026年、チルゼパチドが「中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群」に対し、BMI 27kg/m²以上に限って対象となりました。RCTでは肥満を伴う中等症・重症OSAでAHIと体重の改善が示されましたが、全てのOSAや一般的な痩身を目的に使う薬ではありません。[7][8]

厚生労働省の最適使用推進ガイドラインは、診断、施設、専門医、栄養指導、副作用対応などの要件を定めています。CPAPを使用中の人は、薬を開始したことだけで中止せず、治療反応と睡眠検査を確認します。[8]