発作が長く続き、ふらついて立てない、妊娠中、重い心臓病がある場合も早めの評価が必要です。症状が治まっても、失神や胸痛があったなら受診を先延ばしにしません。[1][2][4]

上室性頻拍では、普段どおりだった脈が急に規則正しく速くなり、数分から数時間続くことがあります。動悸、胸の不快感、息切れ、めまい、首が脈打つ感じなどが代表的です。洞性頻脈のように運動や発熱に応じて徐々に速くなる脈とは、始まり方が違うことがあります。

症状だけでAVNRT、AVRT、心房頻拍などを確定することはできません。脈拍の数字も機器によって誤差があるため、発作中の心電図と症状を結びつけて判断します。[1][4][5]

同じ「速い脈」でも治療法や注意する薬が異なります。自己判断で家族の薬を使ったり、処方薬を追加したりしないでください。[3][4]

診察では開始と停止の仕方、持続時間、規則性、胸痛や失神、誘因、薬、妊娠可能性、心臓病の有無を確認します。12誘導心電図で頻拍の幅や規則性を見ますが、受診時に止まっていれば診断できないことがあります。

1. 頻回に起こる

   ホルター心電図や携帯型記録器を選びます。

2. 月に数回以下

   より長いイベント記録やスマートフォン連携機器を検討します。

3. 治療を検討する

   心エコー、採血、必要に応じて電気生理検査を行います。

スマートウォッチの波形は手掛かりになりますが、医療用心電図で確認します。画像だけでなく、症状と時刻も保存してください。[1][4]

医療機関では血圧や意識が安定しているかを確認し、病型に応じて迷走神経刺激、薬、電気的治療を選びます。自己流で首を強く圧迫する方法は危険です。自宅で行う方法は診断後に医療者から具体的に教わった範囲に限ります。

再発予防には経過観察、薬、カテーテルアブレーションがあります。アブレーションは細いカテーテルを血管から入れ、頻拍の回路を治療します。高い有効性が期待できますが、血管合併症や房室ブロックなどの負担もあり、病型、再発頻度、希望を合わせて選びます。[2][3][4][6]

発作中に安全に記録できるなら、時刻、姿勢、直前の行動、脈拍・血圧、症状、止まった時刻を残します。カフェイン、飲酒、睡眠不足との関係も伝えますが、それだけを原因と決めつけません。

医師には、病型、救急要請の条件、自宅で許可された対処、薬の目的、再発時の連絡先、アブレーションの利益・合併症・代替法を確認します。家族にも救急症状と連絡先を共有しておくと、再発時に迷いにくくなります。