期外収縮と言われたことがあっても、今回の症状が同じとは限りません。新しい強い症状を「いつもの脈飛び」と決めつけず、本人が運転しないでください。[1][2][3]

心室性期外収縮（PVC）は心室から、上室性期外収縮（PAC）は心房などから予定より早い信号が出ます。早い拍動は血液を十分送り出せず、その後の拍動が強く感じられるため、脈が抜けたように感じることがあります。

健康な人にもみられ、睡眠不足、飲酒、カフェイン、喫煙、ストレスで増えることがあります。一方、心筋梗塞後、心筋症、心不全、甲状腺や電解質の異常、薬が関係する場合もあります。[1][3][4]

PVCが多い状態で心機能が低下する「PVC誘発性心筋症」がありますが、個人差があり一律の回数だけで診断しません。[3][4][5]

診察では症状の時刻、姿勢、運動、睡眠、飲酒・カフェイン、薬、家族歴を確認します。12誘導心電図で発生場所の手掛かりを得て、ホルター心電図で回数、連発、症状との一致を調べます。

心エコーで心機能と構造を確認し、運動時症状なら運動負荷、疑わしい場合は冠動脈検査や心臓MRIを追加します。甲状腺機能や電解質など採血も行います。スマートウォッチの通知だけでPVCと確定しません。[1][3]

心臓に異常がなく症状が軽い場合は、病態を説明して経過を見ることがあります。睡眠不足、過度の飲酒やカフェイン、喫煙との関係を記録し、無理のない範囲で整えます。すべてを禁止するのではなく、自分の症状との関係を確かめます。

症状が強い、心機能低下がある、負荷量が多い場合は薬やカテーテルアブレーションを検討します。アブレーションは有効な場合がありますが、発生部位によって成功率や合併症が異なり、薬との比較エビデンスにも限界があります。[2][3][4][6]

受診前は、お薬手帳、健診心電図、症状時刻、脈拍・血圧、飲酒やカフェイン、睡眠を持参します。危険な症状がないか、心臓の構造は正常か、再検査の時期、治療の目的を確認します。

症状が増えたときに予定日を待たず連絡する条件と、夜間・休日の相談先も確認しておくと安心です。症状を確かめるために睡眠を削ったり大量のカフェインを飲んだりしないでください。次回の診察まで無理なく続けられる記録方法を選びましょう。