急な発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、だるさ、せき、鼻水がみられます。乳幼児では症状を言葉にできず、不機嫌、哺乳低下、嘔吐として現れることがあります。

肺炎、脳症、脱水などの合併症を見逃さないため、安静時の呼吸、顔色、目が合うか、起こせるか、飲水量と尿を確認します。熱が一度下がった後の再発熱やせきの悪化も再受診の目安です。

鼻腔ぬぐい液などの迅速抗原検査は診断の助けですが、発症早期や採取条件で陰性になることがあります。流行状況、接触歴、症状、診察所見、重症化リスクを合わせて判断します。検査のために受診を遅らせたり、陰性だけで緊急サインを無視したりしません。

日本小児科学会は、全ての小児に抗ウイルス薬が必須ではない一方、幼児、基礎疾患がある子、呼吸器症状が強い例などでは積極的な治療を考慮しています。薬剤ごとに年齢、剤形、吸入可能性、耐性、副作用が異なります。[1]

小児の個人データを用いたメタ解析では、オセルタミビルは罹病期間を短縮し、中耳炎を減らす結果が示されましたが、嘔吐は増えました。期待できる利益と副作用を個別に相談します。[3]

開始時期

一般に早期ほど利益を期待しやすいものの、重症・高リスクでは時間だけで機械的に除外しません。

剤形

内服、吸入など。年齢と確実に使用できるかで選びます。

解熱薬

つらさと水分摂取を助ける目的で、年齢・体重に合う薬を使用。大人用を分けません。

インフルエンザでは抗ウイルス薬の使用にかかわらず異常行動が報告されています。少なくとも発熱初期は一人にせず、窓や玄関の施錠、ベランダへの動線を確認します。けいれんが長い・繰り返す、呼びかけに反応しない、意味の合わない言動が続く場合は救急受診します。[4]

学校では、原則として「発症した後5日を経過し、かつ解熱した後2日を経過するまで」が出席停止です。幼児は解熱後3日を経過するまでです。発症日・解熱日は日数に含めず、翌日を1日目として数えます。日数を満たしても体力や食事が戻らない場合は無理をさせず、施設の運用も確認します。[2]