検査には、診断を補う、皮膚の炎症の経過を追う、特定の食物や製品との関連を調べる、という異なる目的があります。アトピー性皮膚炎の診断は、かゆい湿疹の分布や繰り返す経過などを診察で確認することが中心です。採血をしない診察もあり、検査の数だけで診断の確かさは測れません。[1]

予約時には「初めての湿疹なのか」「治療を続けても一部だけ残るのか」「特定の物に触れた後や食後に症状が出るのか」を伝えると、相談の目的を絞れます。結果が出るまで何を続けるか、次の説明をいつ聞くかも確認しましょう。

名前が似ていても、パッチテストとプリックテストは調べる反応が異なります。すべてを一度に受けるのではなく、症状の出方と、結果が治療に役立つかを基に選びます。[1][2][4]

総IgEは血液中のIgE抗体全体、特異的IgEはダニや食物など個別の物質への反応の手掛かりです。TARCは皮膚の炎症の程度や治療中の変化をみる際に使います。それぞれ目的が異なり、総IgEやTARCの高さから原因の食品名を決めることはできません。[1]

複数の研究をまとめた解析では、TARCとアトピー性皮膚炎の重症度との関連が示されています。ただし、個人の診断や薬の変更を数値だけで決められるという意味ではありません。[6]

採血結果の見方は、下の「IgE・TARCの読み方」で、正常・陽性の受け止め方や年齢による違いまで確認できます。

顔や手など特定の場所だけ治りにくい、製品を変えてから悪化した、仕事で触れる物と湿疹の場所が重なる場合は、接触皮膚炎（かぶれ）の併存も考えます。パッチテストは、アレルギー性のかぶれの原因を調べる検査です。陽性が出ても、その物質に実際に触れているかを確認して関連性を判断します。[3]

一般的な方法では約48時間貼付し、はがした後も日を変えて反応を判定します。1週間後の判定を含むことがあるため、予約時に来院日を確かめてください。貼付部位の入浴・発汗・運動の制限や、強いかゆみ・水ぶくれが出たときの連絡方法も先に聞きます。[2]

検査によるかぶれや色の変化が残る可能性があり、皮膚の炎症が強い時期は実施を調整することがあります。妊娠・授乳中は原則として行わないとされるため、事前に申告してください。市販品を自己流で皮膚に貼って代用しないでください。[2]

陰性でも、調べていない成分や、アレルギーではなく刺激によるかぶれは残る可能性があります。結果説明では、検査した物質の一覧と普段の製品の成分表示を照合し、避けるもの・使い方を変えるものを具体的に確認します。製品を替える場合も、代わりに何を使えるかを相談しましょう。[3]

アトピーとかぶれ・脂漏性皮膚炎の違いを確認する

皮膚に検査液を置いて小さく刺激し、通常15〜20分後の膨らみなどを確認します。陽性は、その物質に反応する抗体がある可能性を示しますが、実際に症状を起こす原因かは、食べた経過や他の検査と合わせて判断します。[2]

検査中に強いアレルギー反応を起こす可能性があるため、医療機関で対応を準備して行います。過去に呼吸困難などが起きたこと、喘息の状態、妊娠の可能性、飲み薬や塗り薬は事前に伝えてください。皮膚の状態などによっては、先に血液検査を選ぶこともあります。[2]

抗ヒスタミン薬などは反応を弱めることがあります。市販の鼻炎薬・風邪薬も含め、薬の名前と最後に使った時刻を知らせます。中止が必要か、何日前からかは薬によって違うため、検査先と処方医の指示を確認し、自己判断で休薬しないでください。[2]

食後にじんましんや嘔吐などが出る場合は、食品名・調理法・量、症状が始まるまでの時間を記録して相談します。湿疹があることや特異的IgEの陽性だけを理由に、多くの食品を一律に避けることは勧められません。普段問題なく食べられている食品も伝えることが大切です。[4]

食物経口負荷試験は、必要に応じて医療機関で行い、診断や食べられる範囲を確かめます。過去の症状と現在の状態から実施の可否を判断するため、家庭で同じ食品を食べ直して試すことは避けてください。すでに除去の指示がある食品の再開も、主治医と相談します。[4]

いわゆる遅延型フードアレルギーの検査として扱われる食物特異的IgG抗体検査は、原因食品の診断に推奨されません。健康な人でも検出され、結果だけで除去すると不要な制限につながるためです。[5]

子どもの食物アレルギー検査・負荷試験の準備を確認する

お薬手帳、以前の検査結果、症状が強い日の写真を用意します。製品との関係が気になる場合は、成分表示の写真と使い始めた時期も役立ちます。予約の電話では、検査が当日できるか、説明までに何回来院するか、持参品が必要かを確認してください。

検査の費用は、目的・項目・実施回数・自己負担割合などで変わります。保険診療として受けられる範囲か、別途かかる費用があるかを受診先へ確認します。自費の一括検査を検討するときも、結果がどの判断に役立つのかを先に相談してください。

結果説明では「何が分かったか」「まだ決まらないことは何か」「薬や生活を変える必要があるか」を聞きます。検査を追加しない場合も、経過を見る期間と再受診の条件を決めておくと安心です。