薄い水疱が破れてじゅくじゅくする型と、黄色いかさぶたをつくる型があります。鼻や口の周囲、手足、虫刺され・湿疹・擦り傷から始まり、掻くことで別の場所へ広がります。

単純ヘルペス、水痘、接触皮膚炎、虫刺され、アトピー性皮膚炎の悪化、蜂窩織炎などと似ることがあります。写真だけで断定せず、広がり方、痛み、発熱、周囲の流行を確認します。

まれに溶血性レンサ球菌感染後の腎炎が起こることがあります。回復期を含め赤褐色の尿、尿量減少、顔や足のむくみがあれば受診します。

1. 石けんと流水で洗う

   こすらず、浸出液とかさぶたをふやかして清潔に。

2. 処方薬を指示どおり塗る

   回数・範囲・日数を守り、家族の薬を共有しない。

3. 広範囲・水疱性・全身症状は内服を検討

   原因菌、地域の耐性、年齢、アレルギーで選択。

4. 浸出部を覆う

   通気性のあるガーゼ等で、手や衣類への接触を減らす。

系統的レビューでは、限局した非水疱性膿痂疹で外用抗菌薬が有効で、広範囲では内服が選ばれます。治療選択は病変数、部位、流行、耐性を踏まえます。[1][2]

治療開始後も新しい病変が増える、赤みや痛みが強くなる場合は、薬剤耐性、塗布範囲、服薬状況、湿疹や疥癬など再感染の原因、別診断を見直します。培養検査は反復例、集団発生、治療不応、耐性菌が疑われる場合などに検討します。

ガイドラインの系統的レビューでは推奨薬や期間に地域差があります。市販の消毒薬や手元の抗菌薬を追加するより、治療反応を確認して処方を調整します。[3]

適切な治療を開始し、病変をガーゼや衣類で覆って他児が直接触れない状態で、全身状態がよければ一律に出席停止としない考え方があります。ただし広範囲で覆えない、浸出液が多い、掻いて触る、発熱がある場合は休ませ、園・学校の運用を確認します。[4]

プールは水そのものより接触やタオル共用で広がるため、病変が乾燥し治癒するまで控えます。日本皮膚科学会も、治るまでプールを休むよう案内しています。[5]