カタル期は鼻水、軽い発熱、軽いせきで普通のかぜに似ています。その後、短いせきが連続する発作、息を吸う時の音、せき後の嘔吐がみられ、回復期もしばらくせきが残ります。

ワクチン接種済みの年長児・成人では典型像が弱く、長引くせきだけのことがあります。周囲に乳児がいる場合は、軽いせきでも感染源になり得るため早めに相談します。

特にワクチン接種前・途中の乳児は、肺炎、無呼吸、けいれん、脳症などの重症合併症に注意します。せきが弱くても呼吸が止まる、顔色が青紫、飲めない、反応が悪い場合は救急評価が必要です。

鼻咽頭検体のPCRや培養は発症早期に有用で、抗体検査は時間が経った例の補助になります。抗菌薬使用後や発症からの時間で検出率が変わるため、結果だけで否定しません。流行状況、接触歴、ワクチン歴、せきの経過と組み合わせます。

マクロライド系抗菌薬などを年齢・病期・副作用・耐性状況に応じて使います。発作性せきの時期が進むと抗菌薬だけでせきをすぐ止めることは難しくても、菌排出を減らし感染拡大を抑える目的があります。2025年以降の国内指針では耐性菌の動向も踏まえた治療が整理されています。[1][2]

乳児の無呼吸、低酸素、哺乳不良では入院して酸素、吸引、栄養・水分、呼吸管理などを検討します。市販のせき止めだけで様子を見続けません。

同居家族など濃厚な接触者では、症状、年齢、ワクチン歴、乳児や妊婦との接触を確認し、検査・予防投薬・接触回避を個別に判断します。全員が子どもの薬を分けて飲む方法ではありません。換気、手洗い、せきエチケットを行い、乳児との近接接触を避けます。

定期接種の五種混合・四種混合などに百日咳成分が含まれます。接種しても感染を完全には防げませんが、重症化と疾病負担を減らす重要な手段です。接種が遅れている場合は母子健康手帳を持参し、追いつき接種を相談します。予防接種戦略の系統的レビューでも、乳児を守る複数の方法が検討されています。[3]

出席停止は「特有のせきが消失するまで、または5日間の適正な抗菌薬治療が終了するまで」が原則です。主治医と学校・園へ確認します。[4]