OABは通常、慢性の蓄尿症状です。急性尿閉、尿路感染症、結石、出血、神経の緊急疾患を疑うサインがあるときは、チェック表より受診を優先します。[1][2]

OABは尿意切迫感、つまり突然起こり我慢しにくい尿意を必須とし、頻尿や夜間頻尿を伴う症状群です。トイレまで間に合わず漏れる「切迫性尿失禁」がある人と、漏れはない人がいます。[1][4]

排尿時痛、発熱、血尿、膀胱がたまると強くなる痛み、尿の勢い低下は、感染症、膀胱痛症候群、前立腺肥大症などを考える手がかりです。

排尿日誌は、できれば普段の生活に近い3日程度を記録します。完璧に書けなくても構いません。排尿した時刻と量、飲んだ時刻とおおよその量、急な尿意と尿漏れを記録します。[1][2]

症状の始まり方、尿意切迫感、尿漏れ、排尿の勢いや残尿感、痛み、血尿、便秘、睡眠、持病、服用薬を確認します。診察と尿検査は、尿路感染症、血尿、糖尿病による尿糖などを見つける入り口です。[1][2]

OABSS（Overactive Bladder Symptom Score：過活動膀胱症状質問票）は、日中頻尿、夜間頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁の4項目を記録する質問票です。症状の重さと治療前後の変化を共有するのに役立ちますが、自己採点だけで膀胱炎や尿閉を除外できません。[5]

合併症のない典型的なOABの初期評価で、膀胱鏡、尿流動態検査、CT・MRIを全員に行うわけではありません。診断がはっきりしない、血尿がある、痛みが強い、尿路感染症を繰り返す、尿が残る、治療しても改善しないときに、目的を決めて追加します。[1][2]

1. 超音波・残尿測定

   排尿後に尿が残っていないか、腎臓・膀胱に異常がないかをみます。

2. 膀胱鏡・画像検査

   肉眼的血尿、結石、腫瘍、膀胱痛などを疑うときに検討します。

3. 尿流動態検査

   症状と基本検査だけで診断が難しい、排尿障害や神経因性膀胱を疑う場合などに検討します。

排尿日誌が負担なら、無理に完成させる必要はありません。一番困った日の排尿回数と尿漏れ回数、夜何回起きたかだけでも、診察の出発点になります。体調も記録します。

尿漏れがある場合は、強い尿意の直後に漏れたのか、咳・くしゃみ・運動で漏れたのかも伝えてください。両方が重なることもあり、骨盤底筋訓練や薬の選び方が変わります。夜間の症状では、尿のために目が覚めたのか、先に目が覚めてからトイレへ行ったのかも、睡眠の問題と夜間多尿を分ける手がかりです。

当日は普段どおり飲食し、自己判断で水分や薬を止めないでください。検査前の指示がある場合だけ、その指示を優先します。