手術後の連絡基準は術式と時期で異なります。退院時の指示を優先し、尿量、血尿、体温、痛み、カテーテルの状態を伝えてください。急なふくらはぎの腫れ・胸痛・息苦しさも救急相談が必要です。[1][2]

根治的前立腺全摘除術後は、咳・立ち上がり・歩行・運動で漏れる腹圧性が中心ですが、強い尿意を伴う切迫性が重なることもあります。術前の尿機能、年齢、手術方法、括約筋や神経の状態などで回復経過は異なります。[1][2]

「何か月で必ず治る」という線引きはできません。1日のパッド枚数と濡れ具合、夜間、動作、週ごとの変化を記録します。最初から乾燥を目標にして落ち込むより、重いパッドから軽いものへ、交換回数が減るなど小さな変化も共有します。

骨盤底筋訓練は術後尿失禁の回復を支える基本的な方法です。肛門と尿道を内側へ引き上げるように収縮し、腹筋・お尻・太ももへの過度な力を避けます。呼吸を止めず、短い収縮と保持を組み合わせ、医師・看護師・理学療法士の指導に合わせます。[1][3][4]

機器を加える方法も研究されていますが、すべての人に上乗せ効果が確立しているわけではありません。正しい収縮と継続をまず確認します。排尿途中で毎回尿を止める練習は行わず、痛みや出しにくさがある時は相談してください。[5]

漏れの程度、排尿日誌、パッド使用量、尿検査、尿の勢い、残尿を確認します。血尿、痛み、感染、尿道狭窄、膀胱頸部の狭窄、過活動膀胱が疑われる時は、膀胱鏡や尿流動態検査などを目的に応じて追加します。[1]

前立腺がん治療後はPSAフォローと尿失禁の評価を並行します。がんの治療状況、追加放射線治療の予定・既往は、尿失禁手術の時期と方法にも関わります。

保存療法を続けても困る尿失禁が残る場合、回復傾向、重症度、放射線治療歴、尿道の状態、手先の操作、本人の希望を確認して手術を検討します。ガイドラインでは改善が見込めない場合に術後6か月頃から相談し、1年でも支障が続けば手術を提示する考え方がありますが、時期は個別に決めます。[1]

比較研究には限界があり、重症度や放射線歴による選択の違いもあります。単純な優劣ではなく、自分の尿失禁の程度と器具を扱えるかで相談します。[6]

尿失禁は性機能や仕事、睡眠、外出への不安とも関係します。話しにくい内容でも治療目標に必要な情報です。家族への説明、費用、器具の扱いも含めて相談してください。