血尿の原因には膀胱炎、結石、腎臓や尿路の病気、薬の影響などもあります。色だけでがんかどうかは分かりませんが、いったん止まっても調べる価値は変わりません。抗凝固薬や抗血小板薬を飲んでいる人も、「薬のせい」と自己判断せず、薬を中止しないまま処方医と泌尿器科へ相談してください。[1][3]

膀胱は尿を一時的にためる袋状の臓器です。膀胱がんの多くは、尿に触れる内側の粘膜から生じる尿路上皮がんです。診断後は、がんが膀胱の筋肉の層へ達していない筋層非浸潤性膀胱がんと、筋層へ達した筋層浸潤性膀胱がんを分けます。英語の頭文字でそれぞれNMIBC、MIBCと書かれることがありますが、このページでは日本語で表します。[1][3]

喫煙は重要な危険因子です。一方、喫煙歴がない人や女性、比較的若い人にも起こり得るため、属性だけで除外しません。日本には一般の人を対象とする公的な膀胱がん検診は定められておらず、症状や尿潜血をきっかけに受診することが大切です。[2][5]

1. 問診・尿検査

   血液、感染、尿中のがん細胞の有無を調べます。細胞診が陰性でも、がんを完全には否定できません。

2. 超音波・CTなど

   膀胱の腫瘍、腎臓から尿管までの異常、周囲や離れた臓器への広がりを目的に応じて調べます。

3. 膀胱鏡

   細い内視鏡を尿道から入れ、膀胱粘膜の場所、数、形を直接確認します。

4. 経尿道的膀胱腫瘍切除術

   尿道から内視鏡を入れて腫瘍を切除し、顕微鏡で種類・悪性度・深さを調べます。診断と最初の治療を兼ねます。

経尿道的膀胱腫瘍切除術は英語でTransurethral Resection of Bladder Tumorといい、その頭文字からTURBTと呼ばれます。画像だけでは最終診断にならず、病理結果が治療選択の基礎です。[3][6][7]

転移や手術が難しい病状では、薬物療法、放射線治療、症状を和らげる治療を組み合わせます。治療法は病期だけでなく、腎機能、聴力、持病、体力、妊娠・妊孕性、性機能、仕事、支援体制、本人の希望で変わります。[4][8]

検査前なら症状と検査のページ、病理結果が出た後なら治療のページが役立ちます。診断書に「筋層非浸潤性」「筋層浸潤性」「上皮内がん」「悪性度」などの言葉があれば、分からないままにせず担当医へ確認してください。