結核は結核菌による感染症です。乳幼児では感染後に全身へ広がる粟粒結核や、脳を包む膜に炎症が起こる結核性髄膜炎へ進む危険があります。BCGは感染を完全に防ぐものではありませんが、子どもの重い結核を減らす目的で接種します。

小児を含む研究の系統的レビュー・メタ解析では、BCGによる結核発症や結核菌感染への防御が評価され、効果は年齢、地域、曝露状況などで異なることが示されています。個人参加者データのメタ解析でも、乳児期接種後の結核リスクが検討されています。[3][4][5]

定期接種の対象は1歳に至るまでで、標準的な接種期間は生後5〜8か月です。早産、基礎疾患、免疫不全の疑い、免疫を抑える治療、結核患者との接触などがある場合は、通常の日程どおりでよいか個別に確認します。[1]

BCGは生ワクチンです。重い免疫不全では接種できないことがあるため、家族歴、反復する重い感染症、治療薬を予診で伝えます。対象期間を過ぎそうな時や自治体外で受ける時は、費用と手続きを自治体へ確認してください。

厚生労働省は、通常の反応は接種後およそ5〜6週ごろに最も強くなると案内しています。反応の程度には個人差があり、跡が目立つことだけで効果の強さや結核感染を判断できません。[1]

コッホ現象は、結核菌にすでに感染している可能性がある人で、BCG接種後早期に接種部位が強く赤く腫れ、化膿やかさぶたなどが現れる反応です。厚生労働省は接種後1〜10日以内、典型的には3日以内の反応を目安として示しています。[1][2]

接種後数日以内に強い反応が出た場合、赤みや腫れが急速に広がる場合、大きな潰瘍、長く続く排液、わきの下の大きなリンパ節腫脹がある場合は接種医へ相談します。高熱、ぐったり、飲めないなどがあれば、BCG反応以外の感染症も含め当日評価が必要です。

呼吸困難、顔色不良、反応低下、けいれんが続く場合は、接種部位の状態にかかわらず救急受診・119番を考えます。結核患者との接触が判明した場合も、BCG歴に関係なく早めに保健所または医療機関へ連絡します。

接種当日は、医療機関の指示に従って接種液が自然に乾いてから衣服を着せます。帰宅後は通常の入浴が可能ですが、接種部位を強くこすったり、膿を押し出したり、かさぶたを無理にはがしたりしません。

市販の消毒薬、抗菌薬、ステロイドなどを自己判断で塗ると、皮膚を刺激したり診察時の見え方を変えたりすることがあります。衣服との摩擦を避け、必要な処置は診察後の指示に従います。