急性胃炎の症状・原因・治療と受診目安

吐血や突然の激しい腹痛は、消防庁も救急車を呼ぶ目安として示しています。胃の周囲には胆のう・膵臓などがあり、胸の病気による症状を胃の不調と感じる場合もあります。以前に胃炎になったことがあっても、今回の症状が同じ原因とは限りません。[5]

黒い便は薬や食べ物でも起こりますが、原因が不明なタール状の便を自分だけで区別するのは困難です。吐いたものや便に血を疑う変化があるなら医療機関へ伝えてください。冷汗やふらつきが重なるときは、自分で移動せず救急へ連絡します。[1]

急性胃炎では上腹部の痛みや不快感、吐き気などが現れることがあります。一方、同じ症状でも胃潰瘍、感染性の胃腸炎など別の原因があり、痛み方だけで区別できません。炎症が乏しく粘膜の傷みが中心の場合は、医学的には急性胃粘膜障害と説明されることもあります。[1]

薬との関係

NSAIDsという種類の痛み止めなどが粘膜障害に関係します。市販薬や頓服も含めて薬名・使用日を伝えます。

飲酒などの刺激

多量のアルコールは胃の表面を傷める原因になります。何をどのくらい飲んだかを共有します。

重い病気に伴う変化

重症感染症や大きなけがなどに伴う身体的なストレスで生じる粘膜障害もあります。日常の悩みと同じ意味ではありません。

心理的なストレスで胃のつらさが変わることはあっても、それだけで粘膜に炎症があると決めることはできません。「辛い物を食べたから」「忙しかったから」という説明で、薬の影響や出血を見逃さないことが大切です。食事との関係は、原因を決めつけず記録として伝えます。[1][4]

診察では、いつからどこが痛いか、食事や飲酒、薬との時間的な関係、嘔吐や便の変化、水分摂取などを確認します。診察所見や経過から採血、胃カメラ、ピロリ菌検査などを選びます。全員が直ちに胃カメラを受けるわけではなく、反対に症状が軽いという理由だけで検査を省けるとも限りません。[2]

1. まず症状の経過を伝える

   始まった時刻、痛みの変化、吐いた回数、水分・尿の状態を分かる範囲で伝えます。

2. 使った薬をまとめる

   処方薬、市販の鎮痛薬、風邪薬、サプリメントを確認します。分からなければ箱や写真を持参します。

3. 検査の目的を聞く

   胃の傷みを見る検査か、貧血や別の病気を調べる検査かを確認します。

4. 結果説明を受ける

   生検など後日出る結果がある場合は、その説明日も確認します。

胃カメラは食事・飲水、薬、鎮静の有無について事前の指示があります。特に血液を固まりにくくする薬や糖尿病の薬を使っている方は、自己調整せず予約先へ知らせてください。鎮静薬を使った日は、自動車・バイク・自転車を運転できないため、帰宅方法も予約時に確認します。緊急受診の際は「準備できていないから受診できない」と考えず、最後に飲食した時刻を伝えます。[6]

治療は原因と重症度に合わせます。薬や飲酒が関係する場合はその影響を避け、必要に応じて胃酸を抑える薬などを用います。出血がある場合には内視鏡での治療が必要なこともあり、市販の胃薬だけで対応する状態とは異なります。[3]

現在のピロリ菌感染が見つかった場合は除菌を検討しますが、急な症状がすべて菌によるものと決まるわけではありません。残っている抗菌薬を自分で飲まず、感染の診断と治療計画を確認します。感染検査は服用薬の影響を受けるものがあるため、胃薬を使っていることも伝えてください。[7]

薬が出たら、飲む時刻、期間、飲み忘れや嘔吐時の対応、症状が変わった場合の連絡先を確認します。薬を飲めなかったことも治療の見直しに役立つ情報です。息苦しさや顔・のどの腫れなど急な異変が出た場合は、通常の予約を待たず救急へ相談してください。

食事の工夫は原因への治療を置き換えません。多くの胃炎で全員に共通する特別な食事療法はなく、症状に合わせた調整が基本です。多量の飲酒は粘膜障害の原因になりうるため、症状がある間は飲酒を避けます。「胃によい」とされる食品やサプリメントだけで治そうとしないでください。[4]

嘔吐が続く、水分を飲んでも保てない、尿が極端に少ないなどの場合は、家庭で食事を工夫して待つのではなく当日中に医療機関へ相談します。意識が遠のく、強い冷汗やふらつきがあるときは119番へ。食べる量が戻らない場合も経過を伝えてください。[5]

食べられるとき

無理に一度に食べず、つらくなる食品や量を記録して相談します。

吐いて飲めないとき

食事の種類より受診が優先です。嘔吐の回数と水分・尿の状態を伝えます。

食欲が戻ったとき

必要以上の制限を長く続けず、回復状況に合わせた食事を医師と相談します。

回復までの期間は、原因、粘膜障害の程度、脱水や出血の有無などで変わります。数日たてば必ず治ると期限を決めて待つのではなく、痛みや嘔吐が減っているか、水分・食事が戻っているかを確認します。指示された期間で改善しないときや、いったん落ち着いて再び悪化したときは再受診を相談してください。[3]

再受診では、処方薬を飲めたか、症状がどのように変わったか、新しく使った薬や飲酒があったかを伝えます。発熱、体重減少、貧血、飲み込みにくさなど別の変化も重要です。「胃炎が長引いている」と同じ薬を続けるだけでなく、診断や検査の必要性を見直すことがあります。[2]

通院や検査の費用は、診察、採血、内視鏡、生検、薬などの内容と自己負担割合で変わります。検査の必要性と費用の内訳を相談し、健診として希望する検査との違いも確認してください。入院や緊急治療が必要な状態では、費用の比較のために対応を遅らせないことが大切です。

急な症状とは別に慢性胃炎や萎縮が見つかった場合は、その所見に対する感染確認や経過観察を相談します。萎縮性胃炎を指摘された後の対応では、症状がなくなった後も確認したいことを整理しています。