心臓が拡張する時期に大動脈弁が閉じ切らず、大動脈から左心室へ血液が戻ります。長く続くと左心室は多くの血液を扱うため広がり、やがて収縮する力が落ちることがあります。

原因によって弁だけを治すか、大動脈も同時に治すかが変わります。[1][2][3]

急性大動脈弁閉鎖不全症は、心臓が急な血液量の増加に対応できず、急性心不全やショックを起こすことがあります。感染性心内膜炎では発熱、悪寒、強いだるさを伴う場合があります。緊急の心エコーと原因検索が必要です。[1][2]

慢性の逆流では、長い間症状がないことがあります。進行すると、心臓が強く打つ感じ、横になると心拍を強く感じる、運動時の息切れ、疲れやすさ、胸部不快感、むくみなどが出ます。

症状が出る前から左心室が広がることがあるため、「苦しくないから検査不要」ではありません。[1][4]

心エコーでは、逆流する血液の幅や量、血流パターンを複数の方法で評価します。同時に左心室の大きさと駆出率、大動脈基部・上行大動脈、他の弁を確認します。測定値が一致しない場合は、心臓MRIやCTを追加することがあります。[1][2][4]

逆流の重症度

一つの色の広がりだけでなく、複数の指標を組み合わせます。

左心室の大きさ

血液量の負担で拡大していないかを、体格も考えて評価します。

左心室の働き

駆出率が一見正常でも、慢性ARでは低下が始まっている場合があります。

大動脈の太さ

弁の原因や手術範囲に関わるため、基部と上行大動脈を測ります。

血圧や心不全症状を管理する薬を使う場合はありますが、弁の隙間そのものを薬で閉じることはできません。重症で症状がある、左心室の働きが低下した、左心室が一定以上に拡大した、別の心臓・大動脈手術が必要といった場合に外科治療を検討します。[1][2][3]

診察と心エコーの間隔は、逆流の重症度、左心室の大きさ・働き、大動脈径、進行速度で決まります。血圧を管理し、歯や皮膚の感染を放置せず、運動の強さは重症度と大動脈径に応じて相談します。[1][2]

慢性ARの手術時期は、複数の測定値と変化の速さで判断します。海外の一つの基準やインターネット上の数字を自己適用せず、前回値との比較を担当医に確認してください。