胸に検査用の機器を当て、超音波で大動脈弁の動きと血流を調べます。放射線被ばくはなく、通常は外来で行います。

検査値は測定条件や血圧、脈、血液量の影響を受けるため、症状と前回値を合わせて読みます。[1][2][4]

一般に重症を考える代表的な目安は、最高血流速度4.0m/秒以上、平均圧較差40mmHg以上、弁口面積1.0cm²以下です。ただし、三つがそろわない例もあり、一つだけを切り取って治療時期を決めません。[1][4]

最高血流速度

狭いほど速くなる傾向があります。血流量が少ないと上がりにくい場合があります。

平均圧較差

狭い弁の前後で生じる負担の目安です。心拍や血圧、血流量に左右されます。

弁口面積

血液が通れる面積の推定値です。身長や体格も考慮します。

左室駆出率

心臓が血液を送り出す力の一指標です。保たれていても重症ASは否定できません。

弁口面積は小さいのに速度や圧較差が低い場合、「低流量・低圧較差」の大動脈弁狭窄症が候補になります。心臓の収縮が低下している場合だけでなく、収縮率が保たれていても一回に送り出す血液量が少ない場合があります。

1. 測定条件を確認

   血流を測る方向、左心室の流出路、血圧、脈の乱れを見直します。

2. 血流量を計算

   一回拍出量と体格を考慮します。

3. 症状と心機能を照合

   歩行時症状、左心室の収縮、壁の厚さなどを確認します。

4. 追加検査を選ぶ

   必要に応じて薬剤負荷心エコーやCTの石灰化評価を用います。

数値の不一致は「軽症」という意味ではありません。反対に、測定誤差や別の状態で重く見える場合もあるため、専門的な再評価が必要です。[1][2][3]

重症ASが疑われる人が自己判断で強い運動を試してはいけません。運動負荷は設備と監視のある医療機関で行います。[1][2]

心エコーの間隔は、重症度、石灰化、進行速度、心機能、症状によって変わります。軽症・中等症でも放置せず、医師が示した時期に再検します。重症または進行が速い場合は、より短い間隔で評価します。

新しい胸痛、失神、息切れ、むくみが出た場合は、予定された検査日を待たず連絡します。[1][3]

心エコーは第一選択ですが、測定には誤差があり、血圧、心拍、貧血、血流量、体格、不整脈の影響を受けます。低流量・低圧較差や弁の形が特殊な場合は、専門施設での画像評価とハートチームの検討が必要です。[2][4]

検査結果の数字だけで運動を止めたり、手術・TAVIを決めたりしないでください。担当医に「どの値が重症を示し、症状とどう対応するか」を確認してください。