人との関わりの発達
指さし・遊び・社会性
目が合う回数を数えるより、「何を一緒に楽しむか」に目を向けてみましょう。人見知りや指さしの有無だけで、その子の発達を決めません。
人との関わりは、表情、身ぶり、声、遊びを通して少しずつ育ちます。人見知りをしない、指さしが少ないといった一つの行動だけで、発達障害とは判断できません。呼びかけへの反応、興味の共有、まねや遊びを生活の中で見て、心配が続く場合は小児科や保健師へ相談してください。以前あったやり取りが明らかに減った場合は、健診まで待ちません。[1][5]
「まだできない」と「できなくなった」を分ける
月齢の目安だけで救急受診が必要になるわけではありません。今の体調と変化の速さを確認します。
意識がはっきりしない、けいれんが続く、呼吸が苦しい、急に手足を動かせないときは119番など救急対応を優先します。
使っていた言葉が出なくなった、座る・歩く力が落ちた、普段のやり取りが明らかに減ったら、健診まで待たず小児科へ連絡します。
今は元気でも、目安に届かない、左右差が強い、聞こえや生活に気がかりがあれば相談を予約しましょう。「様子を見る」場合も次の確認日を決めます。
相談の際は母子健康手帳、できることと気になることのメモ、無理なく撮れた普段の動画を持参します。記録のために受診を遅らせません。
共同注意は「同じものを一緒に楽しむ」こと
共同注意とは、子どもと大人が同じ物や出来事に気づき、その関心を分かち合うことです。たとえば犬を見つけ、犬と大人の顔を見比べたり、「見て」というように指さしたりする場面です。欲しい物を取ってほしいと伝える指さしとは、目的が少し違うことがあります。
指の形だけを練習させることが目的ではありません。視線、声、物を持ってくる、身ぶりなど、伝える方法全体を見ます。目を合わせるのが苦手でも、その子が関わりやすい方法を探せます。[2][3]

年齢の目安は、普段の様子を聞くきっかけ
| 観察すること | 日常の例 | 見方の注意 |
|---|---|---|
| 人見知り | 乳児期後半に、慣れない人を警戒することがある | 強さは気質や場面で違う。ないことだけで異常としない |
| 指さし・共有 | 1歳半ごろ、気になった物を指して大人に知らせる | 欲しい物の要求だけでなく、楽しさの共有も見る |
| まね | 大人の動作や、簡単な遊びをまねる | 慣れた人や場所でどうかを聞く |
| ごっこ遊びの芽生え | 2歳ごろ、おもちゃの食べ物を皿に乗せるなど複数の物を使って遊ぶ | 遊びは少しずつ広がる。特定の遊びをしないだけで診断しない |
上の年齢はCDCの観察例を参考にしています。米国の観察項目を日本の健診の合否判定に置き換えるものではありません。社会性の指標はデータが少ない領域もあり、一回のチェックで発達を確定することはできません。[2][3][4][6]
家では笑って遊ぶのに診察室では固まる、という場面の違いも大切な情報です。好きな遊び、大人に助けを求める方法、園で楽しめる活動を教えてください。「目が合う・合わない」だけでなく、その子なりのやり取りを確かめたいと考えています。
子どもの遊びに、少し参加する
電車や絵本など、子どもが見ているものに短いことばを添えます。大人の遊びへ毎回切り替えさせる必要はありません。
ボールを転がす、積み木を一つずつ置くなど、短いやり取りから。返事や動きを少し待ちます。
子どもの音や簡単な動きを大人がまねると、やり取りの入口になります。嫌がる場合は止めます。
音、人の多さ、触られ方などが負担なら、落ち着ける場所や距離を選びます。目を合わせることを強要しません。
3歳までの親子支援をまとめた無作為化試験のメタ解析では、発達や親子の関わりへの効果が報告されています。ただし支援内容や地域差が大きく、どの子にも同じ遊びが同じ効果をもたらすとは言えません。保護者の努力不足を意味する研究ではありません。[7]
人見知りを「直す」ために、無理に離さない
慣れない人に抱かせ続けるなど、強い不安を我慢させることを目標にしません。安心できる大人のそばから、少しずつ環境に慣れる方法を考えます。
一つの特徴より、困り事と経過を相談する
呼びかけへの反応が乏しいことが続く、指さしや物を見せるやり取りが少ない、遊びが広がりにくく生活上の困り事があるなどは相談のきっかけです。聞こえ、ことばの理解、睡眠、体調なども合わせて確認します。
1歳6か月児健診や3歳児健診は相談の機会ですが、気になるときは保健センターや小児科へ先に連絡できます。発達の専門評価が必要か、その間に利用できる支援があるかを相談しましょう。[1]
できていたやり取りが減ったときは連絡を
言葉や人への反応などが明らかに減った場合は、単なる気分と決めず小児科へ。発達の退行は評価が必要な変化であり、それだけで特定の診断がつくわけではありません。[5]
家と園の様子を、具体的な場面で伝える
「落ち着かない」「人に興味がない」だけでなく、どこで・誰と・何をしているときに困るのか、何なら楽しめるのかを伝えます。園での様子は、保護者の同意のもとで共有すると支援を考えやすくなります。
好きな歌に笑う、欲しい物を持ってくるなど、その子の伝え方を記録。
音が大きい、人が近い、眠いなど、場面とその後の落ち着き方。
次の確認日、園で試す配慮、困り事が増えたときの連絡先。
家庭で診断用のテストを何度も繰り返す必要はありません。保護者が疲れている、周囲の言葉がつらいといったことも相談して構いません。子どもと家族の両方が暮らしやすくなる方法を探すことが、支援の目的です。
ことばの理解・発語が気になるときの相談を見るよくある質問
人見知りがないと、自閉スペクトラム症ですか?
人見知りの有無だけでは判断できません。気質や慣れた場面による違いもあり、呼びかけへの反応や普段のやり取り、生活上の困り事を合わせて確認します。
指さしを練習させた方がよいですか?
指の形を完成させるより、子どもが興味を持ったものを一緒に見て楽しみます。伝え方が少ないと感じる場合は、聞こえや理解も含めて相談しましょう。
目を合わせるように顔を向けてもよいですか?
顔を固定するなど無理に目を合わせさせることは避け、その子が関わりやすい距離や遊びを選びます。困り事が続く場合は専門家と方法を考えましょう。
家ではできるのに健診ではできません。どう伝えますか?
慣れない場所では普段どおりに振る舞えないことがあります。家や園での具体的な場面を伝え、無理なく撮れた動画などがあれば補助に使ってください。
参考文献
- こども家庭庁:乳幼児健診に関する取組み。国内の健診・相談の仕組み。
- CDC:Milestones by 9 Months. 2026年更新。
- CDC:Milestones by 18 Months. 2026年更新。
- CDC:Milestones by 2 Years. 2026年更新。
- NICE CG128:Autism spectrum disorder in under 19s. Recommendations 1.4.2–1.4.3(言語・社会性・運動技能の退行と紹介)。英国の診療指針。
- Zubler JM, et al. Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools. Pediatrics. 2022;149:e2021052138. PMID: 35132439(発達観察項目の作成根拠)。
- Jeong J, et al. Parenting interventions to promote early child development in the first three years of life: A global systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2021;18:e1003602. PMID: 33970913.
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