月経前症候群を英語の略称でPMSと呼びます。一般に月経前の数日から1〜2週間に症状が現れ、月経の開始後に軽くなるという周期的な変化を確認します。日本産科婦人科学会は、主に月経前3〜10日に続き、月経の開始とともに軽快・消失する心身の症状と説明しています。日にちの範囲だけで自己診断するものではありません。[1]

月経前に少し眠くなる、乳房が張るなどの変化だけで、すべて病気と決まるわけではありません。繰り返す不調によって授業に集中できない、仕事の段取りができない、家族との生活に支障が出る場合は、治療を相談する理由になります。[2]

毎月まったく同じ強さで現れるとは限りません。睡眠不足、仕事の負担、薬の変更なども症状に関わるため、先月との違いも手がかりです。「今回は軽いから相談しなくてよい」と決めず、繰り返す困りごとをまとめて伝えましょう。

PMSの症状は人によって異なり、複数が重なることもあります。診察では、似た症状が月経に関係なく続いていないかも確認します。以下は症状の例で、項目数による自己診断の表ではありません。[1]

気分の変化

イライラ、落ち込み、不安、涙もろさ。どんな場面で困り、月経後にどう変わるかを記録します。

体の不調

乳房の張り、むくみ、頭痛、おなかの張り、だるさ。痛む場所や強さ、普段との違いも伝えます。

生活や行動

眠気や眠れなさ、食欲の変化、集中のしにくさ。遅刻・欠席、家事や対人関係への影響も大切です。

むくみが急に片脚だけに出る、息苦しさを伴う、頭痛が突然激しくなった、急な視覚の異常があるときは、月経前によくある症状として待たず受診してください。乳房のしこりや持続する局所の痛み、不正出血なども、月経との関係だけで片づけず別途評価します。

排卵後から月経にかけて、卵巣から分泌されるホルモンは変動します。PMS・PMDDでは、この正常な変動に対する脳や体の反応の違いなどが関わると考えられています。原因は一つに決まっておらず、単に「ホルモンが多い・少ない」と測れば説明できるものではありません。[1][2]

ストレスや生活リズムは症状の感じ方・対処のしやすさに影響しますが、本人の努力不足を意味しません。生活を整えてもつらさが続く場合は、治療を追加する相談ができます。原因を自分の性格や家族との関係だけに求める必要はありません。

血液検査でホルモン値が正常でも、PMS・PMDDを否定することにはなりません。一方、月経不順、持続するだるさや動悸などがある場合には、妊娠、甲状腺の病気、貧血などを考えて検査を行うことがあります。検査の目的は、症状に応じてほかの原因を確認することです。[1]

精神症状が特に強く、生活が大きく妨げられる場合はPMDDの評価を行います。診断には症状の組み合わせ、繰り返す時期、生活への影響などの条件があり、イライラの強さだけでPMSと分けるものではありません。詳しくはPMDDの診断で確認することで整理します。[1]

月経後も気分の落ち込みや不安がはっきり残り、月経前にさらに悪くなる場合には、もともとの病気の「月経前増悪」も考えます。PMS・PMDDと重なることもあるため、すでに精神科などへ通院している場合は担当医に月経との関係を伝えてください。[3]

生理痛は月経開始前後の下腹部痛が中心で、PMSとは症状の時期や治療の目的が異なることがあります。妊娠の可能性があり月経が遅れている場合も、乳房の張りや眠気だけでPMSと判断せず、妊娠検査や受診時期を確認しましょう。

その日のうちに、月経・出血の有無、気分と体の症状、生活への影響を短く記録します。調子のよい日も残すと、月経後に症状が軽くなる期間があるかを比較できます。少なくとも2周期の記録が診断に役立ちますが、つらさが強ければ途中でも相談できます。[1][3]

医療ではDRSPという症状日誌なども使われ、信頼性が検討されています。最初から細かい評価票を一人で完成させる必要はありません。メモやアプリで始め、診察先に決まった用紙があるか確認してください。単純な合計点だけで診断せず、経過全体を評価します。[4]

学校や仕事を休む、家事が進まない、人との関係を保つのがつらいときは、婦人科・産婦人科へ相談してください。落ち込みや不安が強い、月経に関係なく続く場合は精神科・心療内科も相談先になります。どの科を選ぶか迷うときは、予約時に主な症状を伝えられます。[1]

受診では、最終月経日、周期、困っている症状、服薬・サプリ、妊娠の可能性や希望を伝えます。説明が難しければ短いメモを見せても構いません。症状が軽い日の予約でも経過を相談できます。

診断後は、生活調整や心理療法、症状に応じた薬を比較します。薬を使う場合は、国内の承認適応、リスク、保険・自費の扱いが目的によって異なります。PMS・PMDDの治療の選び方を確認し、次回の診察で何を評価するかまで共有します。[2]