「何日目なら必ず正常」という線引きはできません。日数だけでなく、痛みが軽くなるか強くなるか、赤みが縮小するか拡大するか、浸出液や水疱があるかを確認します。

• 剥がさない：痂皮や薄皮を爪・スクラブ・テープで無理に取らない
• こすらない：洗顔とタオルは摩擦を避け、医療機関の指示に沿う
• 塗り過ぎない：処方・指示のない酸、レチノイド、漂白剤を急に追加しない
• 紫外線を避ける：帽子・日陰・衣類と、使用可能になった日焼け止めを組み合わせる
• 記録する：同じ照明・距離で写真を残し、症状と外用剤を記録する

PIHは、レーザー後の炎症に続いてメラニンが増え、治療部位が褐色に見える状態です。治療直後の痂皮、残存病変、再発、別の色素斑とは区別が必要です。

532nm QスイッチNd:YAGで老人性色素斑を治療した小規模RCTでは、強い術後紅斑と屋外活動がPIHと関連しました。対照側のPIHは55.3%でしたが、単施設・特定条件の数字であり、全機器・全患者の頻度ではありません。[1]

日焼け止めを用いたピコ秒レーザー後の分割顔研究はありますが、対象や照射目的が老人性色素斑治療と完全には一致しません。紫外線対策は重要でも、特定製品がPIHを確実に防ぐとは表現しません。[2][4]

一方、軽い赤みや薄い痂皮など説明された範囲の変化でも、不安が強ければ施術施設へ相談して構いません。診察時には、治療日、機器名、部位、症状が始まった時刻、使用した薬や化粧品を伝えると判断しやすくなります。

PIHリスクのRCT

2024年の小規模RCTでは、術後紅斑・屋外活動とPIHの関連、遅延開始した配合外用の予防効果が検討されました。個別処方を自己判断で再現しないでください。[1]

日焼け止め研究

ピコ秒レーザー後に抗炎症成分入り広範囲日焼け止めを比較した分割顔研究がありますが、対象と施術条件が限定されています。[2]

機器添付文書

国内承認機器の添付文書には、禁忌・警告・不具合・有害事象・使用方法が記載されています。治療機器ごとの情報を確認します。[3]

実臨床での判断

一つの研究だけで期間や治療を固定せず、診断、皮膚反応、患者さんの生活条件を合わせて経過観察します。