むくみが主症状でも、不整脈、肺血栓塞栓症、急な心不全などが重なると短時間で悪化します。本人が運転せず、最近の体重、血圧・脈拍、薬を救急隊へ伝えてください。[1][2]

軽いうちは症状がないこともあります。逆流が強く右心系へ負担がかかると、足のむくみ、腹水による腹部の張り、食欲低下、だるさ、動いたときの息切れが出ます。首の静脈が目立つことや、心房細動による動悸を伴う場合もあります。

心不全、肺高血圧、心房細動、左側の弁膜症、ペースメーカーのリードなどで三尖弁の形や右心室が変わり、二次的に逆流することがあります。原因を分けることが治療選択につながります。[1][2]

心エコーでは逆流の量、弁の形、右心房・右心室の大きさと動き、肺動脈圧の手掛かり、左側の弁膜症を確認します。採血で腎機能・肝機能・電解質、必要に応じてCT・MRIや心臓カテーテル検査を追加します。

「重症」という数値だけでなく、症状、右心機能、ほかの弁や肺血管の病気を統合して治療時期を決めます。[1][2]

利尿薬はむくみや腹水を軽くしますが、弁の閉じ方を元に戻す薬ではありません。心不全、肺高血圧、心房細動、左側弁膜症など原因の治療も行います。薬で症状を抑えている間も、右心機能が悪化していないかを確認します。[1][2]

外科手術は弁形成術を基本に、状態により弁置換術を検討します。手術リスクが高い重症例では、専門施設で経カテーテル的弁修復・置換を検討する場合があります。無作為化試験では症状や生活の質の改善が示されましたが、死亡や心不全入院を減らす効果はまだ確立していません。[3][4][5]

毎朝できるだけ同じ条件で体重を測り、足のむくみ、腹囲、横になれるか、歩ける距離、血圧・脈拍を記録します。数日で体重が増える、尿が減る、食べられない、夜に息苦しい場合は予定を待たず連絡します。

塩分・水分や利尿薬を自己流で極端に変えると、脱水、低血圧、腎機能悪化を起こします。調整する範囲と連絡条件を具体的に確認してください。日常動作の変化は、心エコーの数値だけでは分からない治療効果や進行を判断する材料になります。

受診時は体重表、むくみの写真、お薬手帳、心エコー結果、ペースメーカー手帳があれば持参します。医師には、原因、右心機能、薬の目的、弁治療で期待できる症状改善、合併症、治療しない場合の見通しを確認します。