胸の痛みがそれほど強くなくても、呼吸状態や血圧が悪化していることがあります。急に悪くなった、立てない、冷汗が出る、脈が速くぐったりする場合も救急隊へ相談してください。[1][2]

自然気胸では、安静にしている時にも片側の胸痛が突然始まることがあります。息苦しさ、乾いた咳、胸の違和感を伴うこともあります。基礎疾患がある人では小さな気胸でも強く苦しくなる一方、若い人では比較的大きくても症状が軽い場合があり、症状だけで広がりを推測できません。診断には胸部X線などの画像を使い、状況によって肺超音波やCTを組み合わせます。[1][2][3][4][5]

肺から漏れた空気が胸腔内に増え続けると、胸の中の圧力が高まり、心臓へ戻る血液が減って血圧が下がることがあります。これが緊張性気胸です。高度の呼吸困難、チアノーゼ、意識障害、ショックを起こし得るため、画像の結果を待たず緊急処置を行う場合があります。[1][2]

胸痛の部位や「チクチクする」「締め付けられる」といった表現だけで病名は決まりません。肺塞栓症、急性冠症候群、大動脈疾患、肺炎・胸膜炎なども候補になります。呼吸で痛みが増す症状も気胸だけの特徴ではありません。医療機関では心電図、血液検査、胸部X線などを必要に応じて組み合わせます。[1][2]

既に気胸を経験している人でも、次の胸痛が必ず再発とは限りません。一方で「前回より軽い」ことも安全の証明にはならないため、突然の症状は相談してください。

救急要請後は、締め付ける衣服をゆるめ、最も呼吸しやすい姿勢で待ちます。飲食や喫煙を控え、手元にあればお薬手帳を準備してください。胸を強く押す、自己流の呼吸法を続ける、手持ちの薬を追加することは避けます。酸素やドレーンなどの処置は医療者が状態を評価して行います。

症状が軽く、会話や歩行が可能でも、突然始まった胸痛なら当日対応できる医療機関へ電話し、移動方法を確認してください。悪化したら再度119番を考えます。

救急隊や受付には「何時ごろ、何をしている時に、どちらの胸が痛み始めたか」「息苦しさが安静でもあるか」「失神や冷汗があったか」を先に伝えます。過去の気胸、胸部手術、COPD・間質性肺疾患、喫煙、最近のけがや処置も重要です。[1][2]

症状

発症時刻、胸痛の側、安静時と歩行時の息苦しさ

危険サイン

失神、意識の変化、冷汗、顔色・唇の色

背景

過去の気胸、肺疾患、胸部手術・外傷、喫煙