ADMは真皮のメラノサイトに関係するため、美白化粧品やピーリングだけで病変自体を除くことは期待しにくく、色素を標的とする短パルスレーザーが中心です。日本皮膚科学会などの指針は、治療を希望する患者へのレーザー治療を強く推奨しています。[1]

治療をしない選択も可能です。診断が不確実な場合や、炎症・日焼けがある場合、ダウンタイムを確保できない場合は、照射を急がず時期を調整します。

2026年のADM特異的な系統的レビュー・探索的メタ解析は、40研究・50治療群をまとめましたが、多くは単群症例集積でした。Qスイッチとピコ秒レーザーの75％以上改善率に有意差はなく、機種間の同等性を証明したわけでもなく、エビデンス確実性は非常に低いと評価されています。[2]

2024年の小規模な半顔比較RCTでは、730nmと1064nmのピコ秒レーザーが比較されましたが、パイロット試験であり、全ての機種や設定へ一般化できません。[3]1064nm QスイッチNd:YAGレーザーの後ろ向き研究や、波長を組み合わせた小規模前向き研究もありますが、患者背景と照射条件が異なるため、単純な順位づけには使えません。[4][8]

複数回の治療が必要になることが多いものの、回数と間隔は病変の濃さ・範囲・深さ、波長・設定、照射後反応、肝斑の混在で異なります。2026年のメタ解析では治療回数と改善の関連が探索的に示されましたが、非ランダム化・単群研究を多く含むため、「回数を増やせば必ず改善する」とは解釈できません。[2]

ABNOMと太田母斑を比較した研究では、ABNOMでレーザー後の紅斑とPIHが多かったと報告されています。[7]また、大規模な観察研究ではADM治療後の肝斑の顕在化・悪化が検討されています。[6]因果関係や頻度を日本人全体へそのまま当てはめることはできませんが、治療前に混在を確認する理由になります。

• 患部を強くこすらず、痂皮や皮膜を無理にはがさない
• 洗顔、入浴、メイク、運動、飲酒の再開時期を施設へ確認する
• 処方された軟膏・保護材・日焼け止めの使い方を守る
• 新しい美白剤、レチノール、ピーリング成分を自己判断で重ねない
• 痛み、水疱、膿、強い腫れ、色抜けがあれば早めに連絡する

レーザー後にEGF含有クリームを検討した小規模RCTでは、PIH予防効果は示されませんでした。[5]「再生」「成長因子」などの名称だけで標準的アフターケアとみなさず、製品ごとの根拠と費用を確認します。

日焼け直後、活動性の湿疹・感染、強い刺激性皮膚炎がある場合は治療を延期します。妊娠・授乳、光過敏を起こし得る薬やサプリ、ケロイド歴、過去の色素脱失などは事前に申告してください。

自費診療では、症例写真や割引よりも、診断根拠、治療計画、合併症時の診療体制、総費用を書面で比較してください。