酸を皮膚に塗布し、角層から表皮の一部に作用させる施術です。ニキビでは毛穴の詰まりを改善する目的で用いられます。

日本皮膚科学会の2023年ガイドラインでは、面皰に対し、標準治療が無効または実施できない場合にグリコール酸またはサリチル酸マクロゴールを選択肢として推奨しています。いずれも推奨度C1で、保険適用外です。サリチル酸エタノールは推奨度C2で、現時点では推奨しないとされています。[1]

酸の名前だけで選ぶのではなく、濃度、pH、基剤、接触時間、現在の皮膚状態まで合わせて判断します。

小規模な分割顔RCTでは、30%グリコール酸と30%サリチル酸の双方で軽症〜中等症ニキビの改善がみられ、明確な優劣は示されませんでした。[7] ただし、これはサリチル酸マクロゴールそのものとの比較ではなく、基剤が違えば結果をそのまま当てはめられません。

妊娠・授乳、妊娠希望、ケロイド体質、ヘルペス歴、創傷治癒に影響する疾患・薬剤がある場合は、施術前に必ず伝えてください。

1. 診察

   皮疹の種類、重症度、皮膚炎、日焼け、使用薬、施術歴を確認します。

2. 前処置

   洗顔・脱脂を行い、目、口唇、傷などを保護します。

3. 塗布と観察

   薬剤を塗布し反応を観察します。製剤により中和を行います。

4. 施術後ケア

   保湿と紫外線対策を行い、刺激の強い化粧品を避けます。

5. 再評価

   同じ条件の写真や面皰数で、効果と刺激の両方を確認します。

「2〜4週ごと」など一定の間隔が使われることはありますが、全員に同じ回数・間隔が最適という根拠はありません。最初に試す回数と評価時期を決め、効果が乏しいまま惰性で続けないことが大切です。

「ダウンタイムが軽い」施術でも、副作用がないわけではありません。作用が強すぎると、熱傷様の障害や瘢痕につながる可能性があります。

施術前

• レチノイド、過酸化ベンゾイル、スクラブ、家庭用ピーリングの使用状況を伝える
• 日焼け、剃毛、他のレーザーや注入施術の予定を伝える
• ヘルペス歴、アレルギー、妊娠可能性、内服薬を伝える

施術後

• 低刺激の保湿を行い、摩擦と追加のピーリングを避ける
• 紫外線を避け、肌状態に合う日焼け止めを使う
• 強い痛み、水疱、広がる赤み、膿、色の変化が出たら医療機関へ連絡する

2018 系統的レビュー

12件のRCT、387人。軽症〜中等症で一定の有効性を示す一方、研究の質は非常に低い〜中等度で、酸の優劣は結論できませんでした。[2]

2024 米国ガイドライン

ケミカルピーリングを含む物理的治療は、エビデンス不足のため推奨を作るに至っていません。[3]

2022 ネットワーク解析

軽症〜中等症への効果は示唆されましたが、化学ピーリングを含む物理的治療は不確実性が高いと評価されています。[4]

日本人を対象とした試験

グリコール酸の分割顔RCTと、サリチル酸マクロゴールの小規模試験が報告されています。ただし、保険治療との直接比較は不十分です。[5][6]

日本のガイドライン

標準治療が無効または実施できない面皰への、条件付きの選択肢です。[1]

したがって「論文があるから全員に有効」ではありません。どの皮疹を、何と比較し、どの製剤・濃度・期間で評価した研究かを確認します。