胸痛の原因と受診先|119番・当日受診・何科の目安を解説

自宅で持続する胸の圧迫感を覚え、家族が救急要請を準備する場面
症状から探す|胸痛

胸痛の原因と救急・受診の目安

痛む場所だけで自己診断せず、発症の速さ、続く時間、呼吸・運動との関係、冷汗や失神から緊急性を判断します。

最終更新 2026.09.06医学レビュー 2026.09.06
最優先危険な胸痛を最優先
原因別心臓・血管・肺を先に
伝える特徴を具体的に伝える
結論から

胸痛には、心筋梗塞・大動脈解離・肺血栓塞栓症・気胸など緊急性の高い原因と、逆流性食道炎や筋肉・肋骨など比較的緊急性の低い原因があります。突然の強い痛み、圧迫感が続く、冷汗、息苦しさ、失神、片側の麻痺を伴う場合は119番を考えてください。場所や痛み方だけで安全とは判断できません。

このページで分かること
  • どんな胸痛で119番を呼ぶ?
  • 原因は症状からどう分ける?
  • 何科へ何を伝えて受診する?
最初に知っておきたい言葉
胸痛
胸の痛みだけでなく、圧迫感、締めつけ、焼ける感じ、重さも含みます。
大動脈解離
大動脈の壁が裂ける緊急疾患です。突然の胸・背中の痛みなどで起こります。
肺血栓塞栓症
脚などの血栓が肺の血管を塞ぎ、急な息苦しさや胸痛を起こす病気です。
胸壁痛
筋肉、肋骨、軟骨、神経など胸の壁から生じる痛みです。
01

突然・持続・息苦しさ・失神を伴う胸痛は119番を考える

記事を読み続けず救急要請を考える状態

突然の強い胸痛や背部痛、胸の圧迫感が安静でも続く、冷汗、息苦しさ、失神・意識変化、片側の麻痺・言葉が出ない、血を吐く・大量の喀血を伴う場合です。

自宅で持続する胸の圧迫感を覚え、家族が救急要請を準備する場面
図|持続する圧迫感・冷汗・息苦しさでは119番を考える 痛みの強さだけで安全とは判断できません。一人で運転せず救急要請を優先します。

一人で運転せず、発症時刻、服用薬、アレルギー、持病を救急隊へ伝えます。痛みが軽くても重い病気は否定できません。[1][2]

02

痛む場所ではなく、発症・誘因・持続・随伴症状で分ける

心臓
圧迫・締めつけ、運動との関係、腕・顎への広がり、冷汗、吐き気。
大動脈
突然始まる胸・背中の強い痛み、失神、神経症状、左右差。
肺・胸膜
息苦しさ、呼吸や咳で悪化、発熱、血痰、片脚の腫れ。
食道・胃
食後・横になると焼ける、酸っぱいものが上がる。ただし心疾患を自己除外しない。
胸壁・神経
体勢や動作、押すこと、深呼吸で変化。皮疹が後から出る帯状疱疹もあります。

一つの特徴だけで原因は確定しません。新しい胸痛は重い心臓・血管・肺の病気から優先して確認します。[2][3]

03

運動時の圧迫感と、安静時の持続する圧迫感を区別する

歩行や坂道で繰り返し、休むと軽くなる胸部圧迫感は狭心症を考える手掛かりです。安静でも長く続く、いつもより頻回・強い場合は急性冠症候群として救急評価します。突然の胸・背中の痛み、失神、麻痺を伴う場合は大動脈疾患も考えます。[1][2]

狭心症・心筋梗塞の症状と119番の判断を確認する

04

呼吸で悪化する痛みでは、肺・胸膜の緊急疾患も確認する

急な息苦しさ、呼吸で悪化する胸痛、血痰、片脚の腫れ、長時間移動・手術後などでは肺血栓塞栓症を考えます。突然の片側胸痛と息苦しさでは気胸、発熱・咳・痰では肺炎や胸膜炎を考えます。食後の焼ける感じは逆流を示唆しますが、症状だけで心疾患を除外できません。

診察室から

日々の循環器内科診療では、患者さんに指一本で場所を示してもらい、押すと再現するか、深呼吸・体勢・歩行・食事のどれで変わるかを確認します。ただし一つの特徴で決めつけず、急な発症と息苦しさ、冷汗、失神を先に確認します。

05

救急でなければ、当日受診か予約受診かを生活への影響で決める

当日中に相談
繰り返す胸痛、呼吸で悪化、発熱・咳を伴う、動悸・息切れ、帯状の痛みや皮疹、妊娠・産後、血栓リスクがある。
早めに予約
運動で再現する、食後や横になると繰り返す、動作や押すと痛む状態が続く、原因不明で不安がある。
受診先に迷う
内科または救急外来で緊急性を評価します。運動時症状は循環器内科、呼吸症状は呼吸器内科が候補です。
受診前の注意
強い症状へ変わったら予約を待たず119番。薬で反応を見るため受診を遅らせません。
06

時刻・続いた時間・誘因・広がり・随伴症状を伝える

時刻と長さ

突然か徐々か、何分続いたか、今もあるか。

誘因

運動、呼吸、咳、食事、体勢、押す、外傷との関係。

広がり

腕、肩、背中、顎、みぞおちへの広がり。

伴う症状

冷汗、息苦しさ、吐き気、動悸、失神、発熱、血痰、皮疹。

診察では心電図、採血、胸部画像などを原因候補に応じて選びます。症状だけで急性冠症候群を確定・除外する精度には限界があります。[3][4][5]

このページは胸痛の入口です。強い症状がある場合は自己診断を続けず救急相談してください。

07

よくある質問

押すと痛い胸痛なら心臓ではありませんか?

胸壁由来を考える手掛かりですが、心臓病を完全には除外できません。冷汗、息苦しさ、運動との関係があれば早めに評価します。

食後の胸焼けなら胃酸が原因ですか?

逆流性食道炎の可能性はありますが、心疾患でも食後に症状が出ることがあります。圧迫感や冷汗、息苦しさがあれば救急評価を優先します。

何科へ行けばよいですか?

強い症状は119番または救急外来です。安定していて迷う場合は内科で緊急性を確認し、症状に応じて循環器内科・呼吸器内科などへつなぎます。

痛みが消えたら受診不要ですか?

運動で繰り返す、いつもと違う、失神・息苦しさを伴う場合は、消えても受診してください。

08

参考文献